“血浆疗法”不宜常规使用

　　日前，广西壮族自治区使用“甲流”康复者血液治疗“甲流”重症患者取得积极效果后，各地“甲流”康复者和疫苗接种者掀起了一股捐献血浆的热潮。“血浆疗法”是否是治疗“甲流”重症病例的良方?应用这一疗法需要注意什么?记者为此采访了相关专家。

　　机理：用抗体中和抗原

　　据了解，“血浆疗法”中的血浆涉及两类：一是“甲流”近期康复者恢复期血浆，二是“甲流”疫苗接种者免疫血浆。根据卫生部9月发布的《甲型H1N1流感病毒抗体血浆采集管理办法(暂行)》，“甲流”患者诊断符合出院标准康复出院1周或居家治疗症状消失2周后、注射“甲流”疫苗后1个月～3个月的接种者均可捐献血浆，用于救治“甲流”重症患者。

　　北京地坛医院感染中心主任李兴旺告诉记者，“血浆疗法”比较古老。其机理是，“甲流”患者痊愈或人们接种疫苗后，血液中会产生特异性抗体，将这种血浆输注给新的感染者，输入的抗体就会中和病毒，从而达到治疗的效果。

　　可作为一种补充治疗手段

　　在卫生部发布的《甲型H1N1流感诊疗方案(2009年第三版)》中，“血浆疗法”被明确列为治疗重症和危重病例的方法之一。《方案》指出，对发病1周内的重症和危重病例，在保证医疗安全的前提下，宜早期通过静脉输入血浆。推荐的用法是，成人100毫升～200毫升，儿童50毫升(或者根据血浆特异性抗体滴度调整用量)，必要时可重复使用。

　　李兴旺说，这种方法从理论上讲应该是有效的。目前针对“甲流”重症病人没有什么特效治疗方法，而“甲流”重症患者从发病到住院往往只有3天～5天。在这种情形下，“血浆疗法”可以作为一种治疗方法来考虑。但他表示，这一疗法还需要更多的研究和更多现代循证医学的证据来支持，而且这一比较原始的治疗方法现今已经很少使用，不宜作为常规治疗方法。

　　北京地坛医院感染二科主任陈志海说，“血浆疗法”当年曾被成功用于治疗SARS重症患者。该方法本身比较成熟，但它是一种经验性治疗，在“甲流”患者身上的应用还没有经过大规模临床验证和数据总结。他表示，目前相关专家已经提交申请，希望对血浆的应用时机、用法、患者适应症和适宜的抗体滴度等作进一步研究。

　　该疗法不可滥用

　　应用这一疗法需要注意什么?李兴旺表示，这种方法可以用，但不能滥用。首先要按照《献血法》及相关规定，对献血员进行筛查和血液检测。其次要注意抗体滴度的问题。“甲流”康复者或疫苗接种者所捐献的血浆，在临床应用前应检测抗体滴度，尽量选用抗体滴度比较高的血浆。此外，还要特别注意使用过程中的过敏反应。

（实习编辑：陈战锋）