专家：出凝血检测注意事项

　　开展凝血检测对临床疾病的诊断具有重要意义，除了对出血疾病的筛查与诊断外，还用于血栓前状态的检查，所以保证实验结果准确性至关重要，现介绍如下：

　　1. 标本的采集

　　1.1 采集血标本前，要让病人处于空腹和平静状态,情绪激动，剧烈运动和神经紧张都会引起血小板增多，血小板,凝血和纤溶活性的增强。

　　1.2 采血时，止血带不应扎得太紧或时间太长，因长时间结扎会使因子Ⅷ和组织纤溶酶源激活剂(t-PA)释放和活化。

　　1.3 要用一次性塑料注射器和塑料试管，以减少血小板和凝血因子的活化，进针要顺利，第一支注射器采血2ml应弃去再换另一支注射器取实验用血，这样可以避免混入组织液，血液与抗凝剂要充分混匀;否则影响凝血检测的准确性。

　　2. 标本的储存和运输

　　2.1 标本采集后打入塑料或硅化的试管内，并且立刻塞紧盖子，否则会有CO2挥发，PH增高，影响APTT，PT延长。

　　2.2 要及早分离血浆，最好在2h内分离出来，对于当前不能做的标本，可将血浆分离分装在带塞子的塑料管内，冷冻在-20℃的冰箱内，对需要存放较长时间的标本冰冻存于-80℃的冰箱内，冰冻的血浆融化时不能静置于室温中逐渐融化，这样会有纤维蛋白遇冷沉淀蛋白析出，应放在37℃水浴中轻轻摇动，使其迅速溶化。

　　2.3 标本需要在室温下运送，必须室温运送，因低温会损伤血小板，活化因子Ⅶ和因子Ⅺ，使PT，APTT结果缩短。必需低温的标本要在4℃以下运送，以防止因子Ⅴ和因子Ⅱ降解。

　　3. 试剂的选择

　　3.1 抗凝剂 要用抗凝剂为0.109mol/L的柠檬酸钠，它能有效地阻止因子Ⅴ和Ⅷ的活化，严格按1：9的比例抗凝，当HCT>55%或<25%时,应按如下公式重新核算抗凝剂的用量,抗凝剂量(ml)=0.00185全血量(ml)×[100-HCT(%)]:不应使用变质的枸橼酸盐溶液,否则会使PT、APTT试验结果偏低。

　　3.2 检测试剂 按照仪器的性能选用仪器配套的试剂,进口仪器,选用进口配套试剂,否则结果不准确,复溶的试剂,最好是现用现配,否则复溶后放置时间越长,越容易影响结果的准确性,暂时不用的复溶试剂要及时放在冰箱内冷藏。

　　3.3 仪器设备 仪器状态的好坏，直接影响实验的结果，所以全自动凝血仪要放在避光，透风的室内，并且要保证室内温度控制在25℃左右，开机前要做好准备工作，检查仪器的各个部件，看是否异常，作好每天的保养和维护，确保仪器的正常运行。

　　4. 操作技术

　　要严格按照操作规程操作，熟练掌握实验原理和步骤，做到熟能生巧，精益求精。

（实习编辑：陈战锋）