杭州4年内甲状腺疾病检出率提高3倍

　　每个人每天离不开盐，特别是加碘盐。

　　昨天，卫生部表示，明年将适当下调现行食盐加碘量：将现行加碘量适当下调，精确度更高，浓度更适宜;如果碘含量仍不适合某些省(区、市)的实际情况，应由该省级卫生行政部门酌情做出适当调整，报国家卫生行政部门备案后执行。

　　同时，卫生部疾病预防控制局有关负责人和中国疾病预防控制中心国家碘缺乏病参照实验室主任李素梅表示，“补碘过量”导致甲状腺癌缺乏科学证据。

　　浙医二院和杭州市一医院体检中心数据显示，近几年，各类甲状腺疾病的检出率超过20%，而在4年前，这一比例大约为5%。

　　中国营养学会编著的《中国居民膳食指南》指出，成人每日碘摄入量为150微克。

　　目前，我国碘盐平均含碘量为30微克/克。今年5月，杭州市疾控中心公布了最新的居民膳食调查数据显示，杭州超过2/3的家庭在烹饪时用盐过量，每日食盐摄入量明显高于人均6克的标准。

　　杭州4年内甲状腺疾病检出率提高3倍

　　昨天，杭州市民金先生赶到西湖大道的无碘食盐供应点买盐。

　　“下半年要结婚了，想把身体养养好。”

　　练过散打的金先生身体一直很好，2003年初，却突然感觉全身乏力、恶心想吐，查出得了甲亢。

　　“医生说是因为碘摄入过量才会得病，建议我吃无碘食盐，并且不能吃海带和紫菜等含碘量高的食物。”

　　听说卫生部将下调食盐加碘量，金先生很高兴：“这两年和我一样发病的人很多，国家做出调整，说明已经引起了重视。”

　　同样欣喜的还有浙医二院普外科老专家徐少明教授。徐少明从医近50年，擅长甲状腺疾病的诊治。

　　“国家能提出这样的想法是好事，其实之前每次开会我都提议，应下调现行食盐的加碘量，尤其对于沿海地区的城市来说，眼下人们日均摄入碘含量已经超过正常摄入量的1—2倍。”

　　徐少明说，近几年，甲状腺疾病发病率逐年增长。就拿浙医二院来说，2004年前，医院每年进行10多台甲状腺手术，门诊量每天只有四五人，现在每年要做100多台甲状腺手术，门诊量每天就有四五十人。

　　“如果一个病房有50张床位，有20张床位是留给甲状腺病人的。”徐少明说。

　　杭州市第一人民医院员工李女士2005年调入体检中心工作，在她的印象中，各类甲状腺疾病患者的数量增长确实很快。

　　“2005年时，大概每20个人中会查出一例，占比约5%，现在的情况往往是，平均15个人中有三四个人查出各类甲状腺问题，提高到了20%以上。”

　　检出人群中，20—40岁年龄段的病人常常表现为甲状腺功能指标异常，40岁以上的患者，得甲状腺结节比较多。

　　浙医二院体检中心的情况相似。体检中心主任宋震亚说，体检人群中，各类甲状腺疾病的检出率已经超过20%。

　　早几年，甲状腺功能检查并没有被列入常规体检套餐内，但是，因为近几年检出阳性率不断提高，许多医院引起重视，在接受单位体检报名时，医院体检中心都会建议对方，将甲状腺功能检查(包括抽血化验及甲状腺B超)列入其中。

　　疾病增多与碘盐有无关系争议很大

　　去年10月，位于杭州的中国农科院茶叶研究所组织100多位职工到医院体检，结果让人吃了一惊，四五十个人被查出甲状腺有问题，其中几人甚至引起了病变，不得不做手术治疗。

　　昨天，联系上中国农科院茶叶研究所医务室的张医生，她透露，当时的检查结果一出，很多同事向她反映，医生说现在甲状腺结节非常普遍，很可能跟碘盐有关。之后她向杭州12345市长热线反映了这一情况。

　　“后来市疾控中心回复说，经过调查没有问题。”张医生说。

　　据了解，针对市民的质疑，杭州市疾控中心地方病防治所调查后表示：甲状腺肿大病人增多与食用含碘盐没关系。甲亢病人的增加，原因有多方面，可能与目前饮食结构改变、心理与工作压力增大有关。

　　事实上，甲状腺疾病增多与食用碘盐有无关系，近几年来一直存在争议。

　　浙医二院教授徐少明的观点是，引起慢性淋巴细胞性甲状腺炎(俗称桥本甲状腺炎)的最主要原因就是碘过量。十多年前，桥本甲状腺炎的发病率为5人/10万，而现在其发病率起码增长一倍，达到10人/10万，甚至更高。

　　桥本甲状腺炎有三种情况，一种是甲亢，一种是甲状腺功能减退症，还有10%的病人可能转变成甲状腺癌。

　　“之前有不少人认为甲状腺结节的发生是因为缺碘，其实甲状腺结节也有可能与摄入碘过量有关。门诊病人中，甲状腺结节的检出率已超过40%。”徐少明说，当然，甲状腺结节恶性的可能性比较小，而且并非都要做手术，主要看结节的大小。”徐少明说，一般在2厘米以上的结节，需要做手术。

　　崔功浩教授今年72岁，是浙江大学医学院的退休教师，最近一直在关注有关加碘食盐的问题，他也认为，南方人含碘的海产品吃得多，不缺碘。补碘补过头，一样会得甲状腺疾病。

　　“我爱人今年75岁，去年检查出来得了结节性甲状腺肿，之后开刀做了切除。我认为，沿海城市人群不存在缺碘问题，全民补碘的措施还是需要完善。”崔教授说，希望政府重视碘过量问题，能根据浙江的实际情况，重新考虑到底是否需要食盐加碘。

　　舟山市人民医院张永奎专家率先对海岛地区居民的甲状腺疾病发病率和碘营养状况进行了研究，结果发现海岛居民(成人)甲状腺疾病发病率为33%左右，相当于3人中有1个人存在甲状腺疾病，且甲状腺癌的发病率也比较高。

　　一个无碘盐供应点每周卖出近2000包

　　按照规定，对因体内碘含量增加引起甲状腺疾病的患者，可由医院医生出证明申购无碘食盐。去年，杭州市疾控中心公布了7个无碘食盐供应点，位于中山中路87号的杭州景阳关调料酱品专卖商店是其中一家。

　　昨天，杭州景阳关调料酱品专卖商店的工作人员忙着和前来购买无碘盐的顾客解释：“无碘盐断货了，后天才有货，非碘盐还有存货。”

　　“景阳关”管理人员张先生透露，商店销售两种供甲状腺疾病患者食用的盐——无碘盐和非碘盐。前者完全不含碘，后者的碘含量为<5毫克/千克。

　　“眼下买无碘盐的人越来越多，中年人占大多数，还有一些病人是从绍兴、诸暨赶来的。”

　　张先生透露，无碘盐每周的销量约800包(250g/包)，非碘盐每周能卖出近千包(500g/包)。除了病人外，也有一些市民本身没有查出疾病，但因为听说了有关碘盐的争议，因此也想买点无碘盐回家。不过公司规定，购买这两类盐，必须带上个人病历，原则上每人每次购买不得超过5包。

　　徐少明希望，国家能放开政策，赋予公民自由选择的权利。

　　“因为地区差异、个体差异、饮食差异，应该让市民根据自己的饮食生活习惯进行调节。”

　　我们每天究竟摄入了多少碘

　　根据世界卫生组织推荐，成人每日碘摄入量为150-300微克。

　　中国疾病预防控制中心国家碘缺乏病参照实验室主任李素梅表示，我国碘盐平均含碘量为30微克/克，按每人每日摄入盐5-10克计算，每日摄碘量约为150-300微克。扣除烹调和人体代谢的损失，碘的摄入量不会高于世界卫生组织的推荐量。

　　杭州市疾控中心表示，按我市城市居民每人每天吃盐6-8g计算，能摄取180-240微克的碘，扣除烹调损失，实际从碘盐中摄取的碘在200微克左右。

　　但是，徐少明对此提出质疑。

　　“根据《中国居民膳食指南》规定，成年人每天所需的碘含量为150微克—250微克，若成年人每天吃10克碘盐，从碘盐中摄入的碘已经达300微克，而实际情况是，大多数居民每日食盐量超过10克，如果再外加摄入海鲜等含碘量高的食物，那么碘的摄入量就更高了。”

　　沿海城市的人都很喜欢吃海鲜，海鲜类食品都富含碘元素。

　　拿杭州人爱吃的梭子蟹炒年糕这道菜来说，梭子蟹的碘含量为8.4微克/100克，一般来说，一只梭子蟹重250-300克，其碘含量在21微克-25.2微克。

　　各类食物中，海带和紫菜的碘含量是最高的。海带的碘含量为17500微克/100克，紫菜245微克/100克。

　　此外，即使是普通蔬菜和谷物产品，也含有碘元素。天津市曾对部分食品的含碘量做过测试，其中蔬菜类为4.2±3.16微克/100克，谷物干豆类为7.6±6.15微克/100克。

　　在碘盐政策还未完全放开的前提下，很多市民想知

（实习编辑：陈战锋）