支气管肺泡灌洗液检查及临床应用

　　支气管肺泡灌洗液(BALF)是利用纤维支气管镜，对肺段和亚肺段进行灌洗后，采集肺泡表面衬液。

　　(1)标本采集：通常由临床呼吸科医师经纤维支气管镜检查时采集。过滤、离心后，上清液做生化和免役检测，沉淀做细胞检查。

　　(2)细胞检查：作有核细胞计数和分类计数及淋巴细胞亚群分析，在沉淀物中检查有无癌细胞。

　　(3)可溶性物质检查：包括各种蛋白质、脂类、酶类等，检测这些成分，对了解某些肺部疾病的病变特征，对疾病诊断和治疗及研究其发病机制均有重要价值。

　　(4)其他检查：涂片检测到细菌时临床意义较大;培养：适用于细菌、病毒、真菌和支原体等的分离培养，当培养的细菌为105cfu/ml时有意义。患者痰中不易查到寄生虫，但BALF阳性检出卡氏肺孢子虫的机率较高，并可致严重的间质性肺炎，一般轻型感染卫氏并殖吸虫患者痰中查不到虫卵，但BALF沉淀物中可查到。

　　(5)临床应用：应用支气管肺泡灌洗技术能获得肺泡表面衬液，并直接对内容物分析检测，可进行肺部感染的病原学诊断和恶性肿瘤的检查及对间质肺疾病进行诊断、疗效评价及预后评估。

（实习编辑：陈战锋）