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取消关注肾病综合征的典型症状包括尿蛋白、水肿、尿色变深、体重增加、疲劳,如果这些症状持续存在,建议患者及时就医进行肾功能检查。
1.尿蛋白
肾病综合征患者由于肾脏滤过膜损伤导致蛋白质漏出增多,在尿液中出现蛋白质成分,当蛋白质丢失过多时会引起低蛋白血症,进而影响到肾小管的功能,使肾小管回吸收尿液中的蛋白质的能力下降,从而进一步加重尿蛋白的症状。尿蛋白主要出现在肾脏,正常情况下尿液中的蛋白质含量很低,但在肾病综合征的情况下,尿液中的蛋白质会显著增加。
2.水肿
肾病综合征患者的肾小球基底膜通透性增高,会导致血浆白蛋白降低,血浆胶体渗透压下降,水分从血管内向组织间隙转移,引起水肿。此外,肾小球毛细血管壁受损后,可导致肾小球滤过膜电荷屏障和分子屏障功能障碍,从而使血流量增加,促进液体从血液进入组织间隙形成水肿。水肿通常首先出现在身体下垂部位,如足部、踝部等,随着病情进展可扩散至全身。
3.尿色变深
肾病综合征患者因为肾小球过滤功能异常,无法有效清除血液中的废物和多余的水分,可能导致血容量减少,进而引发肾素-醛固酮系统激活,使血压升高并刺激肾上腺皮质分泌醛固酮,而醛固酮具有保钠排钾的作用,可以使尿液中的钠离子浓度增加,同时也会带出一部分的色素颗粒,使得尿液颜色加深。尿色变深可能表现为黄色、橙色甚至红色,这是因为尿液中含有大量的红细胞或其他血液成分。
4.体重增加
肾病综合征患者存在大量蛋白尿,导致血浆白蛋白水平降低,血浆胶体渗透压下降,水分从血管内向组织间隙转移,引起水肿,此时机体为了维持正常的血液循环,需要更多的水分来稀释血液,因此会出现体重增加的情况。体重增加往往伴随着明显的浮肿,尤其是早晨起床时更为明显。
5.疲劳
肾病综合征患者由于免疫反应导致肾小球损伤,肾小球滤过率下降,体内废物和液体潴留,这些因素都会导致身体感到疲乏无力。疲劳感可能伴随整个疾病的进程,尤其是在活动后会感觉更加明显。
针对肾病综合征的诊断,可以进行尿常规、肾功能检测以及B超检查以评估肾脏状况。治疗措施包括遵医嘱使用糖皮质激素和免疫抑制剂,如泼尼松和环磷酰胺。患者应保持良好的生活习惯,避免过度劳累,保证充足的休息时间,饮食方面宜清淡,忌食辛辣刺激性的食物,以免加重肾脏负担。
主任医师
北京大学人民医院 计划生育与生殖医学科
副主任医师
北京大学第一医院 内分泌内科
主任医师
四川省人民医院 内分泌科
医师
郑州甲乳专科医院 甲状腺
主治医师
中国医科大学附属盛京医院 泌尿外科