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取消关注影响家庭测血压准确性的十个因素
一、受检查的人上臂与其心脏(右心房)没有放置在同一水平线上。一般测量上肢(开始左右臂都要测,以后可测右上臂),采取坐位,双脚平放地面,背靠于椅上,上臂裸露,桌椅高矮要适宜,使上臂中点位于心脏水平。如果上臂位置过高,测得的血压值往往偏低;如果上臂的位置过低,测得的血压值就常常偏高。
二、测血压时水银柱打得太低。比如只有170--180毫米水银柱,这时虽然听诊器内可能无声了,但却很可能是心律不齐患者心跳之间有较长的间歇。
三、放气时的速度不恰当。一般来说,放气的速度以每秒水银柱下降2~3毫米为适宜。放气太快容易使测试者反应不及,发生误差;放气太慢则使前臂淤血,造成舒张压读数增高。
四、测的次数太少,有的只测一次就得出结论,往往不准确。测量血压应反复数次,取其稳定值为实际血压。测第一次时,数值经常偏高,而第二、第三次较稳定。放气后休息30秒以上,再量一遍。2次读数的平均值即所测的血压。
五、测血压前患者应静坐休息二十分钟,环境安静使之舒适放心,每次测压时的基本体位应相同,以利比较。
六、每日测血压最好固定时间。比如都在上午8点测,那么每天都是这时间,以便比较血压高低。除固定时间外也可以根据需要随时测听诊时,听筒应轻放在肱动脉搏动明显处,不要压在袖带之下。
七、袖带内气囊应能包住上臂的80%,气囊的中线应放在内侧的肱动脉搏动上。不要把袖子卷紧勒在袖带的上方。同时,每次测前应将袖套中气体放尽,否则血压值将越测越高。袖带下缘应在前肘窝,能放一个听诊器头,听诊器头不可塞在袖带下。
八、血压计水银柱的上端应处于测者眼的水平,使之看得准确,同时不应该让被测者也看到汞柱的波动情况。
九、使测量的血压增高的因素有:受检者对医生发生“白大衣反应”、测量轻度瘫痪的上臂、疼痛、焦虑、吸烟过量、饮咖啡、饮酒、尿胀、在测血压时和医生谈话等。设备方面有:气球的气门漏气、血压计的通道阻塞、检查者手冷、听诊器冷或环境寒冷。
十、使测量血压降低的因素有:进餐后不久测血压、心律不齐未听出第一音或听诊间歇以为声音消失、休克或低血糖等低血压、水银不足、休息太久、肘位太高、听诊器头压力过大。