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取消关注儿童选择助听器的原则可以简单地归纳为“三早”,即应尽早依靠助听器的帮助,开展以“三早”为原则的康复训练:早诊断、早干预(使用助听产品)、早康复(进行语言训练)。一旦错过了这个康复时期,儿童掌握语言就有很大的困难了。
助听器选配要素参考:
1、助听器的式样选择
对于儿童来说,耳背式助听器是最合适的
2、助听器的清晰度
儿童学习语言其实就是一个模仿说话的过程,只有听到清晰完整的言语信号才能正确发音,并且纠正错误的发音。所以,助听器的清晰度越高,舒适度越高,孩子听到的声音就越清晰完整,给孩子带来的听力帮助就越大。
3、单耳还是双耳佩戴?
双耳验配助听器对听力损失的孩子非常重要,它是进一步缩短听力康复周期和提高助听效果的关键手段。尤其是对正处在快速成长期的孩子来说,大脑和听神经对声音信号的处理能力也在逐渐开发,双耳佩戴助听器能使孩子听得更加舒适、清晰,声音自然。
4、选择气导还是骨导助听器?
大多数儿童需要选配气导助听器,但对于单侧传导性听力损失或者由于外耳畸形、反复 发作的中耳炎而无法佩戴气导助听器的患儿,我仍需要考虑选配骨导助听器。骨锚式助听器(Baha )是骨导助听器的一种。如果患儿的年龄大于5岁并且需要永久的佩戴骨导助听器,可以考虑骨锚式助听器。
5、助听器的麦克风
婴幼儿通过偷听周围成年人的谈话而学习言语,这个时候他们有可能不会直接面对说话者,因此对于婴幼儿方向性麦克风是不合适的. 如果给年龄稍大的儿童选配方向性麦克风,麦克风的频率响应曲线应该和全向性麦克风的频率响应平衡,这样就不会因低频声波的丢失而影响声音的可听度。 对于双耳选配,麦克风的设置应该对称(双侧均为非定向性或者方向性麦克风)。
6、电池盖
建议使用有保证装置的电池盖,以防止儿童自己打开电池盖,误吞电池。
如何了解所选配的婴幼儿助听器是否适合?
宝宝不会告诉你戴上助听器后听声音的感受,观察宝宝对声音的反应。这分为两种:其一是正反应,如微笑、眨眼、哭、皱眉等;另一是负反应,如停止运动或停止正进行的动作,如笑,哭,吸吮等。根据以上两种反应来判断宝宝对不同声响的感觉。测试信号应避免采用纯音,尽量选择复合音,如宝宝玩的小鼓、铃、勺在杯中搅动的声音、抖动纸及妈妈的声音等,但要注意的是,由于这种反射性反应可能直接由触觉,视觉引起,则在测试时应避免视觉、触觉的介入。父母要观察宝宝的配戴反应,如宝宝出现吐奶现象,是因为调节的增益偏高;仍同以前一样没有反应,可能是因为增益不够。值得注意的是,不管宝宝反应如何,都应在4周后回验配师处确诊。
婴幼儿期早期是学习语言的关键时期,对于听力有损失的孩子来说,即使是轻度听损也可能导致宝宝心理、言语、交往上的障碍。因此,早期发现孩子有无听力损失,并进行早期处理和干预,其中选配合适的助听器就能最大限度地减少因听力问题造成的残疾。所以在助听器的选择和配验方面家长需要多花心思和精力。
副主任医师
郑州大学第三附属医院 心电图室
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