远离更年期综合征的困扰

　　病因　按发生机制，更年期综合征症状可分为血管症状、精神神经症状、骨及关节症状和生殖系统症状。但发病的根源只有一个，那就是雌激素的缺乏。

　　症状 15%～25%的妇女在更年期无明显异常感觉，75%～85%的妇女可出现或轻或重、或多或少的临床症状，只有15%的妇女因症状严重而需要治疗。一般绝经早、雌激素减退快(如手术切除卵巢)以及平时精神状态不够稳定的，较易出现症状，且程度往往较重。

　　血管症状　阵发性潮红及潮热，即突然感到胸部、颈部及面部发热，同时上述部位皮肤呈片状发红，然后出汗、畏寒，有时可扩散到背脊及全身，历时数秒到数分钟。发作次数不定，每天数次至数十次，时热时冷，影响情绪、工作及睡眠。潮红的原因说法不一，有人认为是持续性雌激素低水平使血管扩张所致。更年期妇女亦可出现短暂性高血压，以收缩压升高为主且波动较明显，有时伴心悸、胸闷、气短、眩晕等症状，这些变化主要是由血管舒缩功能失调所致。值得提出的是，对出现的心血管症状要注意区分是更年期综合征所引起的，还是原有疾病的加重。如高血压病，以收缩压升高为主的多数是更年期所致;如舒张压升高或两者同时升高，要请医生检查诊治确定。如原有冠心病、心绞痛的患者出现症状加重或原来没有类似症状而出现较为严重的胸闷、气短、心律不齐、心绞痛等应及时就医。

　　精神、神经症状　更年期妇女往往出现忧虑、抑郁、易激动、失眠、好哭、记忆力减退、思想不集中等，有时喜怒无常。

　　月经及生殖器官改变　绝经前月经周期开始紊乱，有些妇女经期延长、经血量增多甚至出现血崩;有些妇女可有周期延长、经血量渐减少，以后月经停止;也有少数妇女月经骤然停止，生殖器官由于雌激素的减少而逐渐萎缩。

　　骨及关节症状　更年期妇女往往有关节痛的表现，一般多累及膝关节。由于雌激素下降，骨质吸收加速，导致骨质疏松。另一方面，更年期妇女活动量减少，对骨骼机械性压力减弱，骨质吸收速度较骨的生长速度快，也可造成骨质疏松，临床表现为腰背痛。

　　治疗和处理　一般对于轻型的更年期综合征患者不作药物治疗，应使她们了解更年期的保健知识，消除无谓的顾虑和恐惧，树立乐观主义精神，正确对待更年期的一些反应。同时，积极参加一些适当的体育锻炼，如跑步、散步、做体操、练气功、打太极拳等，可使症状减轻或消除。

　　症状较重者，应在医师指导下根据不同的症状恰当采用药物治疗，切忌自行滥用、错用药物而损害健康。若出现精神、神经方面的症状，如头痛、头晕、忧虑、失眠等时，可服安定或眠尔通。这些药物有镇静及稳定神经的作用。亦可服用谷维素，有调节自主神经功能的作用。此外，还可服用复合维生素B族、维生素E及维生素A。上述这些药物需在医师指导下服用，并应根据病情适时调整剂量，当症状减轻或消失后即停药。

　　正确应用性激素替代疗法　性激素替代疗法已发展成为完整的治疗体系。尽管存在许多学术上的争议，但如能遵照个体化原则，科学而恰当的激素疗法利大于弊。激素替代治疗必须在医生指导下进行，并严格遵循以下3个重要原则：恰当的用药方式、正确的药物种类和科学的药物剂量。严格控制适应证和禁忌证，加强治疗监测，以提高疗效和减少副反应。推荐采用雌、孕激素连续联合疗法，忌盲目滥用激素制剂。禁忌长期单独服用雌激素，以避免引起子宫内膜过度增生、乳腺增生等副反应。另外，研究表明乳腺癌的发病情况和激素使用时间有关系，通常在使用4年以内基本上是安全的。

　　激素治疗适用于以下几种情况：更年期症状严重或绝经后迅速衰老，有脂代谢障碍和骨质疏松者;人工绝经和早发性更年期妇女有症状者;与激素有直接关系的尿道炎或阴道炎经一般治疗收效不大者。相反，如有以下情况禁用激素：乳腺、子宫等部位的性激素依赖性肿瘤;原因不明的阴道出血;患有血栓性疾病;患有严重的肝、肾疾病;患有结缔组织病，如红斑狼疮。

　　雌激素使用一定要在医生指导下进行，不可自行随便使用。激素使用的方法和剂量需遵医嘱，一定要确定因人而异的最小的适合剂量。并且使用后要每年查一次乳腺，每年都要进行子宫内膜厚度的监测。

（实习编辑：张一鸣）

点击进入更多精彩内容！