大火“拷问”养老院安全

　　5月25日晚，河南省平顶山市鲁山县康乐园老年公寓的一场大火，带走了38名老人的生命。事实上，此次火灾并非个例。粗略统计，从2010年4月黑龙江省肇东市太平乡养老院火灾到现在，仅被报道出的养老院火灾事故就达到10起，直接导致60名老人丧生。如何提高养老机构的安全性已成为亟待解决的问题。

　　违规用料不耐火  安全监管漏洞多

　　养老院烧成了铁架子

　　事故发生后，第一时间赶到现场的《生命时报》记者看到，火灾现场已拉上警戒线，公寓正门及后门被明令禁止入内。记者绕到公寓后一处土丘向下望去，只看见一片废墟，地上乌黑的铁皮和变形的铁架散了一地。警察和消防人员进进出出，还在忙碌着。一辆120急救车停在出事公寓的后门，等待搜救人员将找到的伤者或死者送到车上。公寓门前不时有得到消息赶来的老人子女们，一名家属告诉记者，由于现场被封锁，他们现在只能登记等消息，什么也做不了。

　　据了解，康乐园老年公寓成立于2010年12月，是经民政部门批准成立的民办正规养老中心。中心可容纳200人，占地面积30亩、建筑面积600平方米，园区分为4个管理区，包括2个自理养老区，1个半自理养老区，1个不能自理养老区。此次火灾就发生在不能自理养老区。着火区域有51张床位，发生火灾时有44人居住。

　　现场一名知情人告诉记者，这家老年公寓的法人代表姓范，早年开过饭店，十多年前建了这家养老院，这几年发展越来越好，已经成为鲁山县很有名的一家民办养老院，范某还曾被评为鲁山县道德模范，“真想不到会出这样的惨剧！”截至5月28日记者发稿时为止，2名重伤者尚未脱离生命危险，4名轻伤者还没康复出院。

　　5月27日成立的特大火灾事故调查组经过初步调查认为，问题主要集中在：公寓房屋违规采用易燃可燃材料为芯材的彩钢板，建筑耐火等级低；项目建设、设计不符合相关要求，安全疏散通道狭窄拥挤；安全管理存在漏洞，用火用电管理不规范，安全隐患排查治理不及时，应急处置能力不足。地方政府和相关部门监管责任不落实、监管不到位等也是导致火灾的重要原因。最新消息称，鲁山县副县长田汉霖等4名官员已被停职；此前，7名护工、5名工作人员已被控制。

　　办养老院更要重安全意识

　　“看到河南鲁山老年公寓大火致死38人的新闻时，我感到十分痛心，这种悲剧怎么又发生了。”中国人民大学劳动人事学院社会保障系主任韩克庆教授告诉《生命时报》记者，在国内，尤其是基层的养老机构中，类似这种采用铁皮板房的安全隐患可能在其他地方也存在，只是没有发生意外、问题没有暴露出来而已。

　　风险意识整体欠缺

　　南开大学人口与发展研究所教授李建民表示，养老院安全一直是养老领域面临的一大问题。对很多中低端养老院来说，保证老人有饭吃、有房住就够了，安全、尊严等根本无法顾及。

　　民政部养老服务业专家委员会委员、北京吉利大学健康产业学院院长乌丹星认为，整个养老行业风险意识的欠缺是其根源。她告诉《生命时报》记者，养老机构通过验收只是第一步，安全风险意识应体现在平时，在没曝出问题时，就该有应急预案、培训教育等。显然，我国养老机构从管理层到工作人员，安全风险意识整体比较差。如果严格参照国外标准，目前国内50%的养老机构管理者可能都不合格。在美国等发达国家，养老机构管理者必须通过相关的职业资格认证，但我国养老行业的从业者，除了养老护理员有相关的职业资格认证，几乎没有任何门槛和要求。

　　全国性强制标准缺失

　　韩克庆至今还记得2007年陪同一位欧盟中国社会保障项目专家做养老机构调研的情景。“对方一直不停地问问题，比如为什么把老人安排在四楼而不是一楼、楼道里为何没有扶手、桌角为何是尖的不是圆的等。”韩克庆说，这位专家后来给了他一套欧盟各国养老机构标准的材料，国外从养老设施、环境到饮食，再到隐私保护和个体尊严等都有详细规定。乌丹星说，国外养老机构总是将安全放在第一位，包括建筑安全、设备设施安全、水电等能源使用安全、医疗安全等。他们也会按照自理能力，将老人分区管理，但会同时考虑逃生问题，将失能老人安排在低楼层、靠近逃生通道的地方。

　　我国现行标准《老年人建筑设计规范》制定于上世纪90年代，消防安全方面只规定了“老年人居室不应采用易燃、易碎、化纤及散发有害有毒气味的装修材料”，却没有更细节的要求。近些年来，北京、上海等地虽然出台了相应的地方标准，但全国性标准依然欠缺。李建民认为，现在亟须制定新的法律，对装修材料、基础设施、通道设计等进行规范；对每个房间的住宿密度及照护人员与老人的比例等也应有标准，并按此标准严格资质审查力度，“像现在重视环保问题一样，将福利设施的安全管起来。”只有在规章制度上做到细、严、实，才能尽可能避免类似鲁山养老院悲剧的再次发生。

　　养老院不一定要政府办，但政府一定要管好

　　“要避免类似悲剧，最关键还是从根本上解决养老难题。”火灾发生后，有人质疑养老院的民办属性，但在韩克庆看来，在巨大养老需求面前，单靠政府无法解决。李克强同志提出，通过政府购买公共服务，激发政府能力、社会动力、市场活力是解决问题的关键。在养老服务领域同样如此。

　　“养老机构不一定都要政府来办，但一定要政府来管好。”韩克庆说，政府应告别“救火员”角色，不要等出问题了，才跑去“灭火”，而应制定好规则、标准、制度，并进行有力的监管。北京大学社会学系教授陆杰华则呼吁，政府应增加对民办养老机构的投入。如果投入不到位、支持力度不够，很容易出现这样那样的问题，比如河南鲁山县养老院的火灾悲剧，就与为节省成本偷工减料，使用违规建筑材料，照护人员配备不达标等有关。

　　养老机构则应向国外学习如何提高安全意识，比如每隔几个月做次安全培训，并进行实战演练，“包括院长、护工、财务在内的所有人都应该参加。”乌丹星说。

　　选养老院时要看啥

　　选择养老院是件难事，也是门学问。南开大学李建民教授说，选择时一定要综合考量。

　　中国老龄科学研究中心副研究员郭平认为，首先要做到实地考察。一看养老机构相关证书，比如是否有民政部门颁发的执业证书，内设医疗机构是否持有国家批准的医疗机构证书；二看养老院内外环境，如居室、浴室是否配备无障碍设施，是否有休闲、娱乐、健身场地，居住环境是否舒适、通风、采光好；院外周边是否有医院、超市等，是否存在环境及噪声污染等；三看护理水平、服务态度，比如观察已入住的老人衣着是否干净、头发和指甲是否太长，情绪状态如何等。

　　清华大学建筑学院教授周燕珉则强调，养老机构的消防设施是否完善更加重要。老人的生理和心理特征导致他们在应对火灾等意外时，处于绝对劣势。如视力、听力、嗅觉、触觉衰退，活动能力下降，记忆力衰退，心理素质下降等都会导致老人反应和自救能力大幅降低。

　　因此，养老机构建筑中最好配有消防喷淋系统，并保证安全的防火分区和疏散通道。针对老年人感知力下降的问题，为养老居所安装警报装置也是预防意外的重要措施。数据显示，美国在过去的30年间，随着报警器在住宅中的普及，火灾死亡率下降了40%～50%。李建民补充说，子女还应了解养老院共有多少护理人员，夜晚有多少值班人员等，因为护理人员及夜班人员的配比，在一定程度上决定了老人能否得到良好护理和安全保障。乌丹星建议，选养老机构时，子女还应多问安全方面的问题，如老人摔倒了怎么办，突发心脏病怎么处理，着火了怎么逃生等。