人老心不衰：血压高的老人如何防治心衰？

　　人老了，心就衰竭了？越来越多的老年人会在暮年遭遇“心力衰竭”这个恶魔。早预防、早诊断、早治疗是控制心衰发病人群的黄金法则。39健康网专访了瑞典哥德堡大学SahlgrensRa大学医院内科心衰中心主任傅良雄教授，傅教授指出，心衰的预防重点在“三高”人群中间，而心衰的诊断推荐NT-proBNP检测手段，而日常的锻炼却是人们常常忽略却很有效的预防处方。

　　心衰预防篇：生活中多锻炼--最便宜的心衰预防处方

　　心衰检查篇：挑出漏网的心衰 重视NT-proBNP检测

　　心衰用药篇：用药有先后 量要递增

　　心衰出院篇：体重监测 水肿是危险信号

　　为何患心衰的老年人越来越多？和高血压有何关系？

　　傅教授指出了3个理由，用以说明心衰（尤其是老年慢性充血性心衰）与高血压的关系，以及心衰在老年人中的普遍性。

　　首先，因为生活水平的提高，老百姓越来越长寿，这种老年性疾病人群基数就增大；其次，因医术的提高，心衰病人治愈率本身就有提高，因此心衰病人的群体数也在增多；第三，也是最突出的一点，三高病人（高血压、高血脂、高血糖）的队伍在壮大，加上治愈率提高，因三高并发的心衰等后遗症也增多。

　　“心衰常是各种心脏病的最终结局，被称作通向死亡的驿站，是导致患者死亡的最主要原因。”傅教授指出，"我们平时只看到了病情发展的最顶端--心衰，却未重视即将演变成心衰的后备部队，比如高血压、糖尿病等"。

　　近两年，美国、欧洲、中国等各大心衰相关指南先后强调了心衰的预防，把“三高病人”列入心衰病人的警备队伍之中。

　　傅教授拿出了美国《ACC/AHA 成人慢性心功能不全治疗指南》（2005年修订版）对心力衰竭的分期：

　　A期：心力衰竭的高危患者，如高血压、糖尿病、代谢综合征等。

　　B期：器质性心脏病，但未出现症状；

　　c期：器质性心脏病，目前或曾经有症状的心力衰竭症状；

　　D期：难治性终末期心力衰竭患者。

　　傅教授分析说，这种分期有利于治疗方法的选择，特别强调了预防的力度。在临床上，大多数住院患者属Ｃ期或D期，已出现心衰的症状；

　　而需要重视的是“A期”或“B期”的病人，这类患者更加不容忽视，因为人群庞大，且孕育着巨大的危机，因为血压控制得不好，并发症会随之即来，包括与死亡只有一线之隔的心力衰竭（简称心衰）。因此，血压高的患者要及时做好预防工作，迫在眉睫。

　　因中青年心衰的治疗已有循证医学可参考，而循证医学的光芒还未照耀到心衰的集中群体--老年人，因此，还未有循证医学作依据的“老年慢性充血性心衰”就变得异常艰难。

　　因此，血压高且上了年纪的朋友，更要做好心衰的预防、监控工作。下面傅教授给出了一张对付老年慢性充血性心衰最全面的处方单。