甲状腺结节病的鉴别诊断

临床上可以出现甲状腺结节的疾病较多，需要与多种疾病相鉴别。常见的有炎症、甲状腺功能亢进症或减低症、甲状腺瘤、囊肿和其他肿瘤等。

一、良性病变

1.炎症：包括亚急性甲状腺炎和慢性淋巴细胞性甲状腺炎(桥本氏病)。前者起病急，可伴有发热，甲状腺局部疼痛明显，在触诊时由于挤压作用使疼痛加剧，并且常可发现甲状腺部位明显的压痛和触痛；后者发病缓慢，甲状腺上可触及弥漫性或结节性的无痛性肿大，有时可有轻微疼痛，常合并有甲亢。

2.甲状腺功能亢进症或减低症：甲状腺功能亢进症患者除有甲状腺肿外，还会有心慌、乏力、多汗、烦躁、消瘦等症状，实验室检查可见血清T3、T4升高，而血沉正常或轻度增快。甲状腺功能减退症患者则表现为心率变慢、颜面浮肿、血压偏低、血脂高等症状，T3、T4下降，而TSH增高。

二、恶性肿瘤

1.甲状腺瘤：又称为粗滤泡状腺瘤，为良性肿瘤，生长较慢，表面光滑，质软，无压痛，可随吞咽上下移动，B超检查显示为类圆形或椭圆形的液性暗区，边界清晰。

2.囊肿：属于液体积聚，是长在甲状腺内的含纯液体的囊性物。良性的甲状腺囊肿绝大多数无临床症状，仅在体检时偶然发现，通常无需特殊治疗。

三、其他肿瘤

1.其他良性肿瘤：如甲状旁腺瘤、畸胎瘤等，其中甲状旁腺瘤常见于女性，可伴有贫血、骨质疏松、反复发作的手足抽搐等情况，甲状旁腺位于甲状腺之后、两侧甲状腺叶之间，因此易误诊为甲状腺结节，但甲状旁腺激素测定一般呈升高水平。

2.其他恶性肿瘤：如恶性淋巴瘤、癌肉瘤、甲状腺癌等，恶性程度较高的甲状腺癌多数发生于女性，偶见男性，可侵犯气管、喉返神经、食道、喉部，甚至扩散到肺部或其他骨骼，早期症状不明显，不易察觉，需进行穿刺活检方可确诊。

如果存在甲状腺结节病的情况，建议及时去医院内分泌科就诊，由医生进行视诊、血常规、甲状腺彩超等检查，明确具体的病情，在医生指导下采取针对性治疗措施。