甲状腺结节病理是结核

甲状腺结节出现结核的病理改变时，可能与原发性甲状腺结核、继发性甲状腺结核有关。此时患者需要及时就医完善相关检查，并进行针对性治疗。

一、原发性甲状腺结核

1.病程：原发性甲状腺结核早期可无症状或仅有轻微不适，如颈部肿块和疼痛等，常在X线检查或其他部位发现原发结核病灶后才被确诊。而当疾病发展到一定程度时，可引起呼吸不畅、吞咽困难等症状。此外，由于结核菌素进入血液循环，还可导致全身多个器官受累，从而形成粟粒型肺结核、结核性脑膜炎等并发症。

2.影像学检查：超声检查可见甲状腺内单个或多发低回声结节，边界清晰或模糊不清，形态规则或呈不规则团块状，部分伴有液化、钙化及出血等表现。增强CT显示病变区有明显强化，且结节周边存在散在增粗细不均的条索状影。

3.实验室检查：通过检测血清中T3、T4、TSH水平变化来判断是否存在功能亢进或减退的情况，同时还可以了解患者的免疫状态是否正常。另外，还需进行PPD试验(结核菌素皮肤试验)以及γ-干扰素释放试验等，以明确是否有结核感染的存在。

4.病理检查：若经上述检查仍不能确定诊断，则需行穿刺活检术以明确结节性质。

二、继发性甲状腺结核

该类型甲状腺结核较为少见，主要是由其他器官的结核病灶播散而来，常见于肺门淋巴结核。其发病机制尚不清楚，可能与结核杆菌随唾液吞入甲状腺有关。临床表现为甲状腺肿大并有结节样硬块，质坚硬，表面光滑，触之不易移动，无压痛，但可随吞咽上下活动。体检时可在颈侧触及一个或数个可推动的结节，有时可扪及寒颤感的冷结节。超声检查可见甲状腺内部有孤立性低回声或高回声实性结节，边界清楚或模糊不清，形态规则或呈不规则团块状，部分伴有液化、钙化及出血等表现。实验室检查提示血沉加快，PPD试验阳性，γ-干扰素释放试验亦为阳性。病理检查则见甲状腺组织中有结节状肉芽肿坏死灶，其中有多数结核结节。

对于患有甲状腺结核的人群，在饮食上应避免摄入辛辣刺激性的食物，同时还应注意保持良好的生活习惯，适当运动锻炼身体，提高自身免疫力。如果出现明显的不适症状，建议及时前往医院就诊。