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取消关注皮质醇增多症可以通过症状体征、化验检查、影像学检查、病理检查等进行诊断。如果患者存在不明原因的肥胖、水牛背、满月脸等症状时,怀疑可能存在皮质醇增多症的情况。
一、症状体征
1.肥胖:由于机体对儿茶酚胺反应性降低以及胰岛素抵抗,导致葡萄糖和脂肪分解减少,同时合成增加而呈现肥胖、腹部肿胀、皮肤变粗糙的表现。
2.水牛背:是特征性的表现之一,主要是因为大量皮质醇促进蛋白质分解,加速碳水化合物氧化供能,并抑制其摄取利用所致,表现为胸背部肌肉增厚、肩胛骨突出如牛角状,呈“水牛背”样改变。
3.满月脸:因大量合成皮质醇使人体内游离的电解质流失过多,从而出现颜面圆胖、双颊突出、下颌前突的症状。
4.高血压:长期高皮质醇血症可引起血压升高,主要与醛固酮分泌有关,也可能是由于血管收缩所造成。
5.血糖异常:长期处于高皮质醇水平会导致糖尿病的发生,且发生率随着病程延长而增高,还可伴有糖尿、口渴、多饮、多尿等症状。
6.柯兴氏综合征面容:表现为长颅骨裂、囟门大、耳廓宽大、前额脱发、阴毛早现、腋毛脱落、唇增厚、鼻梁低平、牙齿排列不齐、齿龈纤维瘤、手指粗短、手足掌肥厚、肘外翻等。
7.其他症状:还可能出现痤疮、秃发、骨质疏松、肌无力、痛经、月经失调、闭经、不孕、阳痿、抑郁等情况。
二、化验检查
包括促肾上腺皮质激素测定、皮质醇节律测定、ACTH兴奋试验等,通过这些指标变化来判断是否存在皮质醇增多症。
三、影像学检查
常用方法有CT扫描、核磁共振成像等,可以显示垂体微腺瘤或大腺瘤,有助于临床诊断。
四、病理检查
为确定是否有原发病灶,可行蝶鞍CT扫描、垂体增强MRI、蝶鞍床或蝶窦扩大处活检术等明确病因。
若经过上述检查后发现符合以上条件,则基本可以确诊为皮质醇增多症。建议及时到医院就诊,在医生指导下治疗,以免延误病情。
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