帕金森病患者如何做锻炼？

　　本文作者：上海交通大学医学院附属新华医院神经内科行政主任、主任医师、博士生导师刘振国教授

　　专家门诊：每周二上午；特需门诊：每周三下午

　　帕金森病及运动障碍专病门诊：每周三、五下午

　　对于得了帕金森病的患者来说，行动会变得比较缓慢，身体的灵活性变差了，做起事来格外费力，但千万别因此放弃运动。规律的活动可让肌肉较结实，较有弹性，更有助于身体机能的改善。每天的体育锻炼是必需的，在某些方面是药物和外科治疗所无法替代的。在此提供一些切实可行的锻炼方法。

　　1、放松和呼吸锻炼：

　　可作为运动开始前的准备动作或运动后的放松动作。目的是防止受伤和肌肉疼痛。放松动作：缓慢伸展四肢，不可剧烈伸展，注意伸展时深吸气。呼吸锻炼：找一个安静的地点，放暗灯光，将身体尽可能舒服地仰卧。闭上眼睛，开始深而缓慢地呼吸。腹部在吸气时鼓起，并想象气向上到达了头顶，在呼气时腹部放松，并想象气从头顶顺流而下，经过背部到达脚底，并想象放松全身肌肉。如此反复练习10-20分钟。

　　2、关节运动范围训练：

　　关节运动包括头颈部、双手、上肢、下肢各关节运动。注意每个关节的活动都要到位，但也要避免过度的牵拉及出现疼痛，否则会产生反射性肌肉收缩，还会拉伤组织，形成疤痕，造成关节粘连使活动范围缩小。还要注意病人骨质疏松的可能，避免活动造成的骨折。对于已出现关节挛缩的病人要循序渐进，避免肌肉拉伤。

　　3、平衡训练：

　　由于帕金森病患者的姿势反射障碍，行走时快步前冲，遇障碍物或突然停步时容易跌倒，因此需进行平衡训练。开始可以坐着锻炼，逐步过渡到直立、无支持的体位。在训练中可以使用语言指令、音乐、拍手、镜子、地上作记号等手段辅助进行有节奏且相互交替的运动。如双足分开25～30cm站立，向左右前后移动重心，并保持平衡；向前后左右跨步运动；躯干和骨盆左右旋转，并使上肢随之进行大的摆动对平衡、缓解肌张力有较好作用；重复投扔和拣回物体；运动变换训练包括床上翻身、上下床、从坐位到站立、从床到椅的转换等。

　　4、步态训练：

　　帕金森病患者明显的步态障碍表现为小碎步前冲，转弯困难。步行锻炼时，要求两眼向前看，身体要站直，两上肢的协调摆动和下肢起步要合拍，第一步要大，如果第一步很小容易出现慌张步态，一旦出现立即停止行走，然后重新开始。同时还进行转弯训练和跨越障碍物训练。转弯时要有较大的弧度，避免一只脚与另一只脚交叉。在步行锻炼时最好有其他人在场随时提醒和纠正异常的姿势。步行锻炼的关键是要抬高脚尖和跨步要大。

　　5、日常生活功能训练：

　　在日常生活中，尽量鼓励患者自行穿脱柔软、宽松的衣服，以加强上肢活动及上、下肢的配合训练。对自行起床有困难者，可将床头抬高，在床尾结一根绳子，便于患者牵拉起床。避免坐过软的沙发及深凹下去的椅子，尽量坐两侧有扶手的椅子，便于起立。

　　6、体力锻炼：

　　帕金森病患者患病后耐力会出现不同程度的降低，有规律地进行一些自己感兴趣的、力所能及的运动，如步行、骑自行车、游泳、跳舞、打太极拳或其他全身锻炼形式，能够增加心肺耐力，改善自我感觉，减少由于肢体失用而带来的各种功能残疾。

　　7、言语训练和面部动作锻炼：

　　帕金森病患者多有声音嘶哑、发音困难、讲话不清，因此也应进行适当的发音练习，能提高音调、音量及说话的清晰度。寻找僻静处，心情放松，闭目站立、发音尽量拉长，音量尽量放大，反复练习，放声朗读报刊、小说等或多与别人交流，通过长期有效的交流谈话来保持言语功能。

　　面部动作锻炼：帕金森病患者的特殊面容是“面具脸”，是由于面部肌肉僵硬，导致面部表情呆板，因此做一些面部动作的锻炼是必要的。皱眉动作：尽量皱眉，然后用力展眉，反复数次。用力睁闭眼；鼓腮锻炼：首先用力将腮鼓起，随之尽量将两腮吸入。露齿和吹哨动作：尽量将牙齿露出，继之作吹口哨的动作。对着镜子，让面部表现出微笑、大笑、露齿而笑、撅嘴、吹口哨、鼓腮等。

　　对于帕金森病，目前虽然没有特效的治疗办法，但养成健康的生活作息习惯，保持开朗的心情十分重要。患者应以乐观向上的心态、坚强的意志、良好的心理素质积极配合治疗，有计划、有目的地认真进行身体锻炼，能够取得更好的效果，尽可能地提高生活品质。