发现无症状肾结石怎么办？

泌尿系结石是临床上非常常见的疾病。

大部分泌尿系结石会伴有腰痛、血尿、泌尿系感染等症状。特别是输尿管结石，会造成输尿管堵塞，形成输尿管扩张，甚至肾积水，诱发输尿管痉挛、肾盂压力升高，造成病人出现剧烈肾绞痛。但是也有相当一部分泌尿系结石，特别是肾结石是没有任何症状的，这部分病人往往都是查体发现的。那对于这种无症状的肾结石，该如何处理？

对比较小的结石，特别是小于4mm的结石，可以多喝水，每日至少3000ml以上，通过多喝水，增加尿量，有一部分小的肾结石是可以排出体外的，同时采用多运动，如跑步、跳绳、蹦跳等，也有助于将结石的排出。对于小的无症状肾结石可以配合药物治疗，如排石冲剂、金钱草颗粒、癃清片等一类的中草药，这一类药物具有利尿通淋、消炎止痛的效果，对于结石的排出也具有较好的作用。

对于尿酸升高或者痛风症的的患者，由于血液内尿酸升高，会造成尿内有大量尿酸形成，尿内的尿酸升高就有可能在肾内形成尿酸结石。这种尿酸结石有越来越高的趋势。对于这种尿酸结石，一定要控制调整饮食，必要的时候口服降尿酸的药物。另外，枸橼酸氢钾钠颗粒，对尿酸结石也具有一定的溶石排石的效果。

还有一部分肾结石，尽管没有症状，但是尿常规里面会有白血球的异常，说明可能存在结石引起感染的可能，这种情况下，可以口服消炎药物。对于这种肾结石合并感染的情况，一定要高度重视，积极处理，否则有可能引起感染加重，甚至伴发感染性休克的可能。

对于无症状肾结石，如果经保守及药物处理排不出来或者结石逐步增大，或出现了症状，建议积极处理，根据结石的大小、位置、病人的状况，可以采用体外冲击波碎石、输尿管软镜碎石、经皮肾镜碎石、腹腔镜取石、开放手术等。

美国加州大学有一项研究，对于肾下盏的无症状结石，输尿管软镜成功率高，远远高于体外冲击波碎石、药物排石以及等待观察等。英国的研究数据也显示，对于较大的无症状结石，应该采用积极的治疗方法，这对病人的预后是非常有好处的。

刘跃新，首都医科大学附属附属北京同仁医院泌尿外科主任医师、教授、博士生导师、泌尿外科知名专家，擅长前列腺癌、前列腺疾病、泌尿系肿瘤、泌尿系结石的诊断、治疗及微创手术。

作者简介：刘跃新，首都医科大学附属北京同仁医院泌尿外科知名专家、主任医师、教授、博士生导师，擅长前列腺疾病、前列腺癌、泌尿系肿瘤、泌尿系结石的诊断与微创手术。出诊时间：同仁医院南院（亦庄经济技术开发区），周一周二全天、周五下午。

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