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取消关注在长期的从事结石病治疗临床工作中,我们取得了一些心得,那是结石病治疗的“碎、溶、排、防”四字方针,这是我们多年的心血和汗水浇出的成果。
不论是胆系结石或泌尿系结石,都无外乎这四个字。结石病的治疗,只有碎、溶、排、防四结合,才能相得益彰,取得满意的临床治疗效果。
结石病的治疗在没有体外碎石出现之前,对于一些比较疑难的病例,多采用手术方法予以解决,然而手术对于患者不仅仅是增加了经济负担,也加重了机体的损伤,特别是对一些肾功能尚好或胆囊功能尚好的患者,手术切口部位的疤痕生成,是结石生成的良好温床。手术中产生的一些缝合线头,也成了结石生成的绝好的基地。虽然手术取石有这样那样的种种弊端,但是对一些肾功能不好,或有急性梗阻化脓性感染者,手术又是唯一的一种挽救生命不可替代的方法。手术取石很多时候是无法一次取干净的。
在普通的结石病治疗,手术治疗越来越“不合时宜”,传统的中医药治疗也表现出了自己的局限性。对于一些体积小于0。5m3的结石,中医药治疗有良好的效果,就如我们研制的“肾石消”、“胆石消”方剂,据我们近十年的临床应用统计,直径在8mm以下的结石,排净率在99。5%(泌尿系结石)和83。2%(胆囊结石)99%(胆管结石)。也有一部分结石直径在1。0cm以上的患者,取得了良好的治疗效果。中医药治疗对于结石直径在1。5cm以上的结石,显得效果不理想。但对于胆囊结石中的胆固醇类型的结石来说,治疗效果并不因结石大小而改变,疗效十分满意。泌尿系结石中胱氨酸类结石也不会因结石增大而降低效果。但对于更多结石成份类型,如果直径大于1。5cm,最好结合碎石,才能受到事半功倍的效果。
溶石、化石更适用于一些年老或体弱类患者,针对于一些年老或体弱类患者,我们治疗多采用溶、排相结合的治疗手段,采用药物和运经排石为主,碎石为辅,疗程虽然长一些,但效果也十分满意。药物溶石显效较慢,更适于一些保守治疗的患者。
结石病的治疗方法很多,除我们提到的碎、溶、排外,还有我们也使用的针灸疗法,手法推拿法,推按运经仪排石法等,但不管是什么方法,包括手术方法,都不是“神仙一把抓”,各种治疗方法都有自己的适应症,一般的患者无法自己判断时,就要多听一听医生的意见,选择一个比较适合自己的治疗方法。
结石病的治疗是一个综合治疗过程,一次治疗后体内结石排出,还不是治疗的结束,因为结石病是一个复发病,所以要治疗和预防相结合。防,并不一定非要打针吃药才能预防,日常生活中起居、饮食、工作、锻炼等小事做起,就可以在很大程度上预防结石病的复发。
我们提出的“碎、溶、排、防”结石病治疗的四字方针,正是我们集多年的临床所得,而总结出的一个综合治疗结石病的方法。同样的,针对于每一个具体的患者,可能只需要碎石,也可能只需要溶石或排石,或者是几种方法都需要,这要求每个病例的具体病情而定。但不管怎样治疗,都不忘记预防结石的再生或再长,只有这样,才能比较彻底的治愈结石病 。
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(实习编辑:陈占利)
主治医师
广州中医药大学固生堂东湖分院 中医内科
主任医师
武汉市中西医结合医院 泌尿外科
主任医师
北京协和医院 泌尿外科
副主任医师
广东省工人医院 中医科
主任医师
深圳市中医院 肾病内科
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