金匮肾气丸、六味地黄丸、右归丸，肾虚应该如何选择？一文讲清楚

说起补肾中成药——金匮肾气丸、六味地黄丸、右归丸，相比大家都非常熟悉。一般情况下，肾虚了，都离不开这3种药物，甚至有些人能够清楚的说出他们的用量以及用法，但是随着医疗的研究和深入发展，发现这3种中成药，还可以治疗很多新的疾病。今天用一篇文章跟大家科普清楚。

一、金匮肾气丸

金匮肾气丸的主要成分是地黄、山药、山茱萸、茯苓、牡丹皮、桂枝、牛膝、车前子等。宋代就开始有关金匮肾气丸的运用，主要用于温补肾阳，治疗肾虚水中，畏寒怕冷等。在现代医学中，金匮肾气丸主要用于治疗以下疾病。

1、过敏性鼻炎

中医辨证过敏性鼻炎多为为外邪所致，治疗上多从补肺、祛风、散邪入手，益肺固表为法，而肾为五脏之根本，为气质根本，所以可以通过补肾气来补肺气。研究人员通过金匮肾气丸加味炮附子、桂枝，可以治疗过敏性鼻炎。研究表明，过敏性鼻炎病人服用2周加味金匮肾气丸，可以起到明显改善症状的功效[3]。

2、阻塞性肺气肿

简称肺气肿，多发于换季时期。在中医学中属于肺胀范畴，病人常常胸闷气喘，长此以往就会导致肾虚，所以主要的治疗方法就是降气平喘，而金匮肾气丸能够温补肾脾、养血益气，所以可以用来治疗阻塞性肺气肿。

3、喉源性咳嗽

中医认为'肾为气之根，司气之摄纳，久嗽则肾气虚"。意思就是说，肾脏主理人体阳气和精气的产生，长期咳嗽会导致肾气虚弱。金匮肾气丸以补肾阴，主要作用不在扑灭体内火气，而是促生肾气，使阴阳相续，咳疾自愈，以此从根上治疗喉源性咳嗽[1]。

4、老年性阴道炎

很多人认为金匮肾气丸是男性专用药，其实不是的。金匮肾气丸还可以治疗老年性阴道炎，由于妇女绝经后肾气逐渐衰弱，故而导致外阴出现干燥、疼痛、瘙痒等阴道炎症状。这类病人可以结合外用阴道洗液，内服金匮肾气丸，能够滋养经脉，凉血止痒。

5、高血压

高血压主要症状为头晕、耳鸣、口干，中医学属眩晕范畴，多与风、火、阴虚有关，病因主要为肝肾阴虚，肝阳上亢。而金匮肾气丸能够很好的补足肾阴虚，从而引血下行降低血压，缓和头晕等症状[3]。

6、前列腺肥大

《黄帝内经》中记载：“男子八八，肾气衰，天葵竭。”意思就是，男性肾虚了，就会出现男性方面的疾病，除此之外中医认为肾与膀胱相表里，肾虚就导致膀胱出现和尿道问题，从而引发前列腺方面的疾病[1]。因此治疗还得从补充肾气开始，而金匮肾气丸能补充肾阳，所以能够起到指导前列腺肥大的作用。

二、六味地黄丸

六味地黄丸的主要成分是熟地、山药、山茱萸、泽泻、牡丹皮和茯苓六味中药。用于治疗腰膝酸软、头晕目眩、耳鸣耳聋、盗汗遗精、虚火牙疼等症，对于以下疾病治疗效果良好。

1、骨质疏松症

六味地黄丸配合西药补钙药物或者加减，可以治疗肾虚型老年性以及绝经后骨质疏松症。研究人员对30例肾虚型老年性骨质疏松症、36例绝经后骨质疏松症的病人，进行为期3个月的治疗，发现六味地黄丸治疗2种骨质疏松症的疗效分别可以达到73.3%和94.4%[4]。

2、尿路感染

中医的尿路感染叫湿热下注，所以要疏通经络，背部膀胱经，而肾主膀胱，所以可以用补肾的药物来治疗或者调理。临床研究结果表明，用六味地黄丸治疗老年人尿路感染疾病的总有效率为93.6%，疗效显著，对治疗其他尿道方面的疾病也有帮助[4]。

3、2型糖尿病

六味地黄丸中的茯苓和泽泻能够渗湿利水，能改善糖尿病患者的肾脏功能，减少尿蛋白，有效控制尿蛋白的排泄率。研究人员对62例2型糖尿病病人给予六味地黄丸治疗，其中临床治愈了17例，好转了41例，总体的治疗效率可以达到93.6%[4]。

除此之外，我们在以往的一篇文章中还说过可以治疗肩周炎、欧敏性紫癜和进行性肌营养不良症。

三、右归丸

右归丸的配方出自明代医药大家张景岳的《景岳全书》，由熟地黄、山药、山茱萸、枸杞子、鹿角胶、菟丝子、杜仲、当归、肉桂、制附子组成。[2]具有温补肾阳、填精益髓之功效，对应以下几种疾病。

1、勃起功能障碍

右归丸在男科疾病中的应用非常广泛，能够治疗阳痿、遗精等多种疾病。中医认为有勃起功能障碍的病人，大多肾阳虚衰、下焦气化失司，开阖不利所致，所以要温补肾阳，因此右归丸治疗阳痿、前列腺增生有比较好的效果[5]。

2、月经失调

曾有研究人员对52例月经失调伴体温异常病人进行了右归丸的临床研究。结果表示其中35例病患给药两个月后自觉症状消退，月经周期与月经量恢复正常，因此有月经不调的病人可以试试用右归丸进行调理。

3、老年性皮肤瘙痒症

老年性皮肤瘙痒症是临床上一种常见的以瘙痒为主的老年性皮肤病，病因复杂，难以治愈。但是右归丸能够帮助缓解瘙痒的症状，并有助于促进患者的睡眠[4]。

4、髌骨软化症

髌骨软化症是膝关节的常见疾病之一，多发于中老年人患者，临床上暂无特效药，但宁夏医学院通过对右归丸进行加减，以此来治疗髌骨软化症，发现右归丸辅助治疗髌骨软化症。病人接受治疗后基本恢复了关节功能，能够进行日常的活动。

四、金匮肾气丸、六味地黄丸、右归丸区别是什么？肾虚应该如何选择？

以上说到的三种药物都是补肾的良方，但它们之间也存在一些区别。金匮肾气丸主补肾气，以调整体内液体代谢为主，侧重于改善排泄症状。六味地黄丸主治肾虚，适合肝肾阴虚者服用，主温补，因此本身阳气旺盛的人不宜服用。右归丸则有利于恢复肾脏的藏精功能，更偏向于温补，侧重于生殖方面的疾病。

至于肾虚应该如何选择，应该结合自己的体质和病情。如果是阴盛阳虚的日志，可以选择六味地黄丸；如果有小便不利的症状，则选择金匮肾气丸；如果伴有生殖器官方面的疾病，则选择右归丸。

金匮肾气丸、六味地黄丸、右归丸都是补肾益气的良药，各自的成分和适应症都有所不同。虽然对身体都有益，但毕竟是药，健康人群不需服用。即使是有疾病的人群，在痊愈后也应停止服用。

参考资料

[1]程远；程科.金匮肾气丸新用[J].黑龙江中医药.2002-11-（34）11-67

[2]李赛；李东.金匮肾气丸临床应用辨析[J].中华中医药杂志.2015-03:30-3-928-930

[3]吕恒军.金匮肾气丸临床新用[J].内蒙古中医药.2017-11:21、22-84-85

[4]陈品英；刘建魁.六味地黄丸新用列举探析[J].2011-9（17）9-87-89

[5]占风香.右归丸的临床应用[J].社区医学杂志.2009(07)

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