前列腺增生 憋尿是大忌

　　前列腺增生 预防并发症是关键

　　“前列腺增生是老年男性常见病，属于老年性退行性病变，年满五旬就容易发生。”中山大学附属第二医院副院长、泌尿外科主任黄健教授向记者介绍。

　　据了解，50岁年龄段男性发病率约为45%~50%；60岁发病率接近50%~60%；70岁则达到60%~70%……“具体会不会发病、何时发病因人而异，但大多数人会随着年龄递增而发病，而增生的速度则有快慢不同，所以被视为慢性进展性疾病。”黄健教授说。

　　黄健教授介绍，前列腺增生症状表现为：早期主要是排尿次数增多，尤其是夜尿多，排尿困难，后期可出现急性尿潴留、尿失禁、血尿，甚至因尿路梗阻而造成肾功能衰竭、酸中毒等。

　　“对于已经患有前列腺增生的人群而言，我们认为预防并发症的发生是关键，而其中首当其冲就应预防急性尿潴留。”黄健教授告诉记者，前列腺增生属于良性疾病，不会产生转移，但其症状麻烦，且很可能进一步引发膀胱病变、上尿路病变等。“日常生活质量稍打折扣很多病人还能忍耐，但临床无数前列腺增生患者都曾发作急性尿潴留并发症，这意味要插尿管治疗。”黄健教授表示，插尿管后起码应停留一两周才能从患者身上撤除，病情严重者甚至要接受手术。

　　另一大威胁就是肾损害的发生。前列腺增生“老病号”轻则可能患上肾结石、重则可能引起肾衰竭。“由于前列腺恰好位于膀胱出口处，围绕着尿道的特殊位置，一旦发生增生，便会从四面八方压迫尿道，使膀胱内的尿液排出受阻，引起泌尿系统的一系列病变。”黄健教授介绍，一旦整个泌尿道的阻塞发生之后，感染和结石的合并症就会尾随而来。泌尿道的梗阻使得细菌容易繁殖，结石、感染都容易滋生，最严重者可能引发肾衰竭需要进行肾移植挽救。

　　前列腺增生患者不宜久坐、憋尿

　　生活中如何防止以上诸类并发症的发生？

　　专家指出，已经患上前列腺增生的患者，性生活不宜过度频繁，最好有规律地适当进行。“虽然很无奈，但对于病人控制病情发展却很有效，因为生殖器太过兴奋、充血会加剧前列腺肥大和排尿困难。”黄健教授说。

　　他还提醒，经常憋尿是前列腺增生患者日常生活大忌。“憋尿会使膀胱充盈胀大，导致排尿无力，引起局部压力增大和血流不畅，加重前列腺肥大的症状。”他表示，患者千万不要憋尿，应做到一有尿意就立即排出。

　　此外，前列腺增生患者应尽量忌酒、忌辛辣食品。虽然辛辣食品不是导致前列腺增生的病因，但酒、辣椒等都可能对前列腺和尿道产生一定刺激，甚至可能引起血管扩张、促使前列腺和膀胱颈充血、水肿，造成前列腺的抵抗力降低。

　　久坐是另一大忌，因为久坐势必导致患者的前列腺血流不畅。黄健教授建议，前列腺增生患者每次坐的时间最好以一个小时为上限，超过时间就应起身活动一刻钟左右，然后再继续，这样能有效缓解前列腺充血。

　　张诗军教授则指出，前列腺增生患者应控制愤怒、忧郁等负面情绪发生。“保持心态平和也能防止前列腺充血，同时每日适当多饮水可以一定程度延缓排尿困难症状。”他说。

　　中医建议：

　　多吃植物种子类食物

　　中山大学附属第一医院中医科张诗军教授向记者介绍，中医认为，由于前列腺增生的病灶在膀胱附近，所以病因与三焦、肺、脾、肾、肝均有密切关系，多由湿热蕴结、淤血阻滞和脾肾亏虚所致。临床辨证主要分为膀胱湿热、中气不足、肾阳虚衰、阴虚火旺和淤血阻滞五个证型。

　　专家指出，由于前列腺增生症的病因复杂，很可能是多因素共同作用的“产物”，而且导致老年男性尿频、尿急、排尿不畅、血尿的原因很多，所以临床上需要辨证论治。

　　“网络、书籍上都有各种食疗配方提供给前列腺增生患者服用，但实际上很多食疗方是具体针对某种证型的前列腺增生问题而设的，患者证型不同、食疗方也不同，所以不应盲目选用，而应让专科医生判断自身所患疾病证型后再‘对症食疗’。”

　　张诗军特别指出，总体而言，研究发现但凡植物种子类食物，大多数都对改善前列腺功能有一定作用，如冬瓜仁、榛子、松子、开心果、腰果、葵瓜子、南瓜仁等。老年前列腺增生患者平时可适当食用这些食物。

　　提醒：

　　前列腺增生 慎用止咳药

　　黄健教授特别提醒，临床不少常见药物会对前列腺增生患者有影响，如导致膀胱力度减弱或引起括约肌痉挛等，引发急性尿潴留产生。“像部分感冒药和解痉药含有阿托品，可能导致前列腺增生患者服用后拉不出尿；止咳露含麻黄碱也容易妨碍括约肌正常功能。”

　　专家建议，如果前列腺患者同时患有其他疾病，在服用药物进行治疗时，应告知专科医生以尽量避免某些药物对自身泌尿系统的影响。“最好在医生指导下用药，尤其是老年前列腺增生患者，如果同时伴有哮喘需要长期服用平喘药，则一定要严密观察自身病情变化并及时反馈给医生。”

　　专家提醒，前列腺增生患者常规下应尽量避免使用以下几类药物：

　　1.抗胆碱类药，如复方颠茄合剂、颠茄片、阿托品、山莨菪碱、胃疡平、普鲁本、安胃灵等；

　　2.平喘药，如氨茶碱、麻黄碱、异丙喘宁等；

　　3.心血管类药物，如心得安、心痛定以及异搏定等；

　　4.抗抑郁药物，如丙咪嗪、多虑平、阿米替林、氯米帕明等；

　　5.速尿、利尿酸等强效利尿类药物；

　　6.抗过敏药，如非那根、赛庚啶、乘晕宁、扑尔敏等；

　　7.抗精神病药，如氯丙嗪（即冬眠灵）、奋乃静等；

　　8.阿托品滴眼液、麻黄素滴鼻液等一些外用药。

　　前列腺增生可引发痔疮

　　栏目主持：

　　处方解密

　　所谓“十男九痔”，痔疮是生活当中的一种常见病。很多患者知道痔疮往往紧随便秘而来，但却不知部分其实是由前列腺肥大或盆腔肿瘤、肝硬化等引起。对此，专家指出：“痔疮治疗有时需要双管齐下、有时则只用稍敷药膏，但切忌自行使用泻药或长期灌肠，否则痔疮可能进一步恶化。”

　　部分痔疮或需和其他病同治

　　刘伯今年已53岁，他最近排便时发现肛门有异物脱出，而且有点疼痛，手纸上也有点滴鲜血。他意识到可能长了痔疮，于是到医院就诊。

　　中山大学附属第二医院南院胃肠外科吕永添教授详细检查了刘伯的痔疮部位以及前列腺后说：“你的痔疮其实是由前列腺增生引起的。原因是长期的排尿困难导致腹压增高，发生血液回流障碍的直肠静脉淤血扩张便形成了痔疮。所以治疗痔疮的同时还要控制前列腺增生。”

　　吕永添教授告诉记者，女性腹腔压力增高同样会导致痔疮产生。“如果女性感觉自身腹部膨胀，而且经常便秘、长出不少痔疮，就要考虑盆腔肿瘤的可能。这种痔疮不能进行单纯性治疗，必须治标才能治本。”

　　红外线疗法复发率高

　　如果仅仅只是普通痔疮，专家认为，在没有严重症状的前提下，改变饮食结构如多吃纤维性食物、改变不良排便习惯，都可有效缓解。

　　如果患者属于一、二期出血性内痔，可以考虑注射硬化剂治疗，使痔和痔块周围产生无菌性炎症反应，从而让黏膜下组织纤维化，促使痔块萎缩。如果是没有出血的内痔，可以尝试红外线凝固疗法，通过红外线照射，使痔块纤维增生，硬化萎缩。“但是这种治疗的方法复发率较高，临床上应用不多，不鼓励患者选用。”

　　专家介绍，目前最常用的是胶圈套扎疗法，即将特制的胶圈套入到内痔的根部，利用胶圈的弹性阻断痔的血运，使痔缺血、坏死、脱落而愈合。“一般来说，痔疮的治疗方法很多，由于非手术疗法对大部分痔的治疗效果良好，所以注射疗法和胶圈套扎疗法成为痔疮的主要治疗方法。手术治疗只限于保守治疗失败或不适宜保守治疗患者。”他表示。

　　提醒：长期灌肠痔疮更易长

　　吕永添教授告诉记者，生活中多种行为能有效预防痔疮发生，体育锻炼就是其中之一。因为运动有利于血液循环，可以调和人体气血、促进胃肠蠕动、改善盆腔充血、防止大便秘结，从而预防痔疮发生。此外，患者还可以用自我按摩的方法改善肛门局部血液循环。如有意识向上收缩肛门，每日进行几十次不等，可以锻炼肛门括约肌、改善痔静脉回流，对于痔疮的预防和自我治疗均有一定作用。

　　专家认为，选择正确治疗便秘的方法十分关键。临床发现不少患有顽固性便秘的患者，长期服用泻药或灌肠，结果痔疮发展严重。“这是由于长期服用泻药或灌肠不仅可以使直肠血管充血扩张，还可以导致胃肠功能紊乱、排便反射迟钝等，从而加重便秘、刺激痔疮进一步发展。”吕教授提醒，患有顽固性便秘患者务必找专科医生就诊，遵医嘱用药。

（实习编辑：黄贤焱）