男性孕前风险评估九方面

　　所谓男性的孕前保健是由一系列干预措施组成，目的是通过预防和管理，找出并矫正一些影响男性健康或者妊娠结局的生物医学、行为学和社会学方面的危险因素，并实施干预措施。它和女性孕前保健一样，包括初次妊娠之前或者两次妊娠之间的保健服务。虽然孕前保健服务主要针对女性，但也应当包括男性、夫妇双方的家庭和整个社会。

　　男性孕前风险评估9方面

　　在专业的男科，男性的孕前风险评估包括九个方面——

　　1、生殖计划：如果计划一年内需要生育，需接受医生完整的预先评估；如果计划超过一年甚至更长时间，就应继续接受推荐的和年龄相适宜的预防卫生保健服务，并采取有效避孕措施，并可在常规随访时更改生育计划。

　　2、身体的一般状况：生育力降低与很多状况都有关，包括肥胖、糖尿病、精索静脉曲张、性传播感染。1型糖尿病患者一般精液量较少，精子活力也明显降低，和对照组相比，形态学上也更差一些。另外，血糖控制不好的糖尿病患者往往精子数量及活力、活动速度、生育能力等方面比血糖控制较好的患者低。

　　3、行为风险：主要包括滥用毒品、抽烟、酗酒等，毒品和烟草已被证实和精子数量降低，精子异常形态，死亡率增加和受精能力降低有关；喝酒对精子质量的影响存有异议，一些研究认为，适度喝酒可以保护DNA免受损伤，可能是因为酒精饮料的抗氧化作用。另外的一些研究显示酒精也可能会损害精子DNA。

　　4、营养状况：肥胖对生育存在不利影响。和正常人相比，超重或肥胖者存在睾丸激素水平低、精子质量差、生育能力下降等现象。超出的体重每增加约9千克，不育的风险就会增加10%。有报道称，维生素C和E、硒、谷胱甘肽、泛醇、肉碱、类胡萝卜素、锌、叶酸等，具有提高精子质量的作用。

　　5、精神状态：男性人群一生中患抑郁的几率在1.4%-11%。最近的证据表明，父亲的抑郁会在很大程度上影响成长期中的孩子，并且和孩子的冷漠及行为异常有相互关联，即使在孩子成长的某个时期已经矫正，也仍然会存在这种影响。

　　6、用药情况：很多药物可以影响精子数量和质量，包括钙离子通道阻滞剂，西咪替丁，秋水仙碱，皮质激素类，红霉素，非那雄胺，美沙酮，呋喃妥因，苯妥英，螺内酯，柳氮磺胺吡啶和四环素。因此需评估这些药物对本人的益处以及对后代已知或潜在的风险。

　　7、家族史和遗传学风险：男性的遗传学风险评估建立在家族史、年龄还有种族的基础上。遗传学情况需了解三代，因为某些疾病，如常染色体退行性变以及性染色体疾病，是隔代遗传发病的；男性年龄增大精子数量会减少，而且随着夫妇年龄的增大，其后代患精神分裂症的几率增大。此外，有些种族，如阿什凯纳兹犹太人、非洲裔美国人、东南亚人、地中海沿岸的土着人，遗传病风险相对比较大。

　　8、社会史：潜在的不良的职业暴露将不利于生育，如持续生活在有重金属、有机溶剂、环境激素、杀虫剂的环境里，精子质量将被损害，易导致不育、流产和出生缺陷。

　　9、体格检查和实验室检查：通过这两类检查并结合临床病史，可了解男性有无先天性疾病、有无感染性传播疾病的风险，以便于及早干预。此外，应对不同年龄段的男性选择性进行血脂、血糖以及肿瘤指标检测。

　　男性孕前保健，能确保生育是按计划需要的；能增加男性在生物学和遗传学方面对妊娠的贡献；能在生物学、行为学和结果方面为改善和保证女性生殖健康提供基础；能提高男性在生育以及担当父权责任方面的能力；并通过初级卫生保健提高男性健康水平。总之，男性孕前保健影响后代，不容小觑。

（实习编辑：小柴）