何谓“射精快感缺失”？

　　大家知道，抱怨快感缺失似乎是女性的“专利”，相当一部分女子抱怨说，性生活对她们来说简直就是可有可无，因为她们从来没有体验到什么快感。至于原因，当然是缺乏有效性刺激或性唤起不够充分的缘故。

　　然而的确有少数男子声称他们在射精时缺乏快感，包括那些夫妻关系很和谐，家庭充满天伦之乐的男性。他们声称，在过去的若干时期内他们射精时原来也是“有快感”、能达到“高潮”，但后来不知什么原因，这一美好的感觉就莫明其妙地丢“流失”了。

　　先前有过射精时的快感，而后来却消失了，这种状况在临床上属于继发性射精感觉缺失(而从未体验过射精快感者似乎应属于原发性射精感觉缺失)。他们的生活往往没有发生什么变故，既没有患病，也没有婚外恋，没有吵架，也没有工作的紧张或变动，连泌尿生殖系统和精神神经系统的检查也都无所发现。如果不是见多识广的专业医生，他们几乎无法解释这一奇特的现象。“从表面上看，这的确是少见的和令人感兴趣的情况，但事实上在临床咨询工作中有时会遇到这类问题。”

　　那么，究竟是什么原因导致这一现象?

　　首先应该考虑到神经方面的问题。尽管病人的性欲正常、能勃起、也能射精，但仍不能完全排除神经方面的问题。大多数人是把“射精”和“高潮”等同起来的，实际上二者尚有一定区别。射精是一种脊髓中枢支配的反射活动，而高潮是由射精所激发的大脑皮层对躯体感觉的一种意识，换句话说，射精发生在脊髓而高潮发生在大脑，因此，高潮依赖于完好的脊髓丘脑束。对射精感觉缺失的唯一合理的解释是神经病学损伤影响了负责高潮感受的特定的神经通道，而没有伤害其他脊髓丘脑束。早期的或局部的多发性硬化损伤就可以带来这种影响。

　　另一种可能的躯体原因是前列腺增生，它也能减少高潮的感觉。所谓“分裂的高潮”就是指射精的排精期保持完整但阴茎根部的球海绵体肌却没有出现收缩。这时将发生并无快感的精液溢出而不是正常的伴随着球海绵体肌节律性收缩的精液的射出。

　　“分裂的射精”在那些习惯于尝试抑制射精的男子身上多见，因为他们总是在临近射精的最后一刹那有意压制自己的射精反应，但往往只能达到部分的成功，即抑制了射精过程而不是排精过程，结果精液是涌出而不是射出，射精感觉自然也就不会发生。老年人的肌肉收缩力量减弱，因此也会出现这类问题。锻练耻骨尾骨肌、服用丹参片等活血化瘀药物改变脑血循环可能对增强性感觉有一定帮助。

　　如果我们排除了一切可能的躯体方面的原因，那么另一种解释便是病人存在一定的心理因素。能把射精激起的感觉意识为“令人愉快的”，这在很大程度上依赖于心理因素。对性存在种种矛盾心理，对性快乐存在种种未消除的犯罪或内疚感，童年期不愉快的性经历和青春期与射精有关的不愉快的经历都可以抑制大脑皮层对射精的快乐反应。

　　具有强迫个性的男子更容易产生这种情形。详细了解患者的性历史、性态度、创伤性经历及对性的内疚感等有助于识别所存在的心理因素。若进行深层内心冲突的心理分析往往费时费力，而且治疗价值也有限。性治疗时应尽量采用那些更实际的心理治疗类型，这时不仅要向患者介绍已经掌握的种种信息，而且要直接处理有关的心理因素，并努力尽快解决这些问题。

(实习编辑：朱燕梅)