勤勉型抑郁 用忙碌止心痛

　　案例：38岁的罗女士是一名妇产科护士。前不久，她一直郁郁寡欢，愁眉不展，对前途悲观绝望。同事和亲人怀疑她患了抑郁症，可罗女士并没有一般抑郁症患者那种啥也不愿意干、生活懒散之类的表现，反而变得更忙碌。除了尽心做好本职工作，她还要求护士长给自己安排其他工作，自愿帮家里有小孩的同事值夜班，回家不停地扫地、擦地、洗衣服……但她做这些事并不开心，反而很痛苦，最终来到我院就诊，被诊断为抑郁症。

　　分析：典型的抑郁症患者往往表现为做事提不起精神、少语少动、生活懒散，但临床上还会见到像罗护士这样伴有代偿症状的患者，表现得就像“工作狂”，终日忙忙碌碌，最怕闲下来。这样的表现被称为“勤勉型抑郁症”，常见于内源性抑郁症，也就是没有明显外界诱因，由躯体“内部”因素引起的抑郁症，发病机制还不太清楚。患者最常见的表现之一就是勤奋，他们常有内疚感和负罪感，于是试图用废寝忘食的工作转移注意力，甚至以此来“赎罪”。还有些患者感到对不起配偶，希望给对方更多快乐，因此表现出性亢进。患者一旦披上“勤奋”的外衣，很容易被周围人忽视。

　　处方：抑郁症是一种异质性很高的心理疾病，不同患者可能有不同表现，但他们有共同的特点——抑郁情绪、兴趣及愉快感丧失。罗护士也不例外，其勤奋忙碌的身影掩饰不住内心的痛苦。所以，一旦发现周围人行为反常，哪怕是正面、阳光的，也要多了解他内心深处的真实感受：是否存在内疚感和负罪感，是否心情压抑、高兴不起来，是否对一切都兴趣索然。这类患者也应接受药物、心理等系统治疗。家人要给予心理支持，鼓励其接受治疗，放下心中的“负罪包袱”。