39健康

1/3重度抑郁症患者转为双相障碍

  近期,一项在线发表于《情感障碍杂志》[J Affect Disord,online 4 August 2012]的研究报告指出:最初诊断为重度抑郁症(MDD)的患者,约1/3最终会转为双相障碍(BD)。且这种转变与首次抑郁发作年龄较早、治疗抵抗、抑郁发作频繁及住院次数多有关,这些因素可以作为BD的重要预测因子。

  上述研究结果来源于1979到2009年间122例年龄18岁以上,最初诊断为MDD的患者。其中75.9%为女性,初次诊断的平均年龄为39.8岁。

  研究发现:经过平均18.5年的跟踪随访后,32.8%的患者诊断转为BD,平均转变时间为9.3年;首次抑郁发作的年龄和转双相的时间呈显著负相关,且首次发作时年龄较轻的患者(<30 years)诊断改变率明显高于年龄较长者(≥30 years),前者转为双相障碍的比率为69% ;后者为28%。

  治疗抵抗是指经过充足剂量抗抑郁药治疗2个疗程后,抑郁症状没有明显改善。诊断最终转为BD的患者治疗抵抗的发生率更高(40%v11%.),此外,本研究还发现:与诊断未变的患者相比,转为BD者既往抑郁发作频繁(7.1 v 8.5),住院次数多(1.8 v 3.7),且住院时间久(10.7 v 26.3 周)。然而,二者在病程、首次抑郁发作的持续时间、药物剂量及两次抑郁发作的间期并无明显差异。

  “本研究的主要结果是最初门诊诊断为抑郁障碍的患者约1/3会转为双相障碍”,Dudek总结,“由于诊断转变的风险与时间呈线性相关,所以较长的随访时间是本研究的优势”。

(责任编辑:赖敏)

2012-08-09 15:09:32浏览46举报/反馈
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牛勇毅主治医师
广东省人民医院 三甲
视网膜病变吃什么药最好
视网膜病变的治疗需要根据具体情况选择药物,可能包括银杏叶提取物、血管扩张剂、糖皮质激素类药物、降眼压药物以及神经营养药物等。由于视网膜病变可能涉及眼底疾病,建议患者及时就医以便获得专业的诊断和治疗。 1.银杏叶提取物 银杏叶提取物可用于改善血液循环和微循环障碍引起的视力减退。该药物能够增加脑血流量、降低毛细血管通透性。通常为口服给药。对本品过敏者禁用,过敏体质者慎用。 2.血管扩张剂 血管扩张剂如倍他司汀片、尼莫地平片等,通过扩张视网膜血管,增加视网膜血流量,有利于缓解病情。以上药物为口服用药,须在专业眼科医生指导下使用,并定期监测眼部状况。尼莫地平的代谢产物具有毒性反应,肝功能损害者应当慎用。 3.糖皮质激素类药物 糖皮质激素类药物可缓解免疫介导的炎症反应所致的视网膜炎。其具有强大的抗炎作用,能减轻组织损伤和水肿。临床常用的药物包括醋酸可的松、氢化可的松等。可口服给药,需在医生指导下进行治疗。长期大剂量使用可能导致青光眼、白内障等并发症,因此不宜长期使用。 4.降眼压药物 降眼压药物有助于控制开角型青光眼引起的眼压增高。这类药物通过减少房水分泌量或增加外流阻力来降低眼压。常用的降眼压药物有醋甲唑胺片、乙酰唑胺片等。通常可在饭后半小时服用,具体剂量应遵医嘱。治疗期间应定期检查眼压和其他相关指标,以评估疗效和副作用。 5.神经营养药物 神经营养药物可以辅助神经细胞功能恢复,促进受损视网膜的功能重建。这类药物能够促进神经元存活、增殖和分化。常见的神经营养药物有吡拉西坦片、奥拉西坦胶囊等,患者需要遵医嘱口服。吡拉西坦片孕妇及新生儿禁用。 针对视网膜病变,患者需要在医师指导下使用以上药物进行治疗。此外,建议患者保持良好的生活习惯,如戒烟限酒,以利于疾病的康复。
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