如何诊断精神分裂症

　　精神分裂症分为以下三个方面：

　　联想障碍，也是该病最基本的症状，表现为联想阻隔或中断，联想散漫，缺乏逻辑联系，思维不连贯，破裂与语词杂拌，病理性象征性思维与思维具体化，内向性或孤独思维，语词新作，思维被剥夺，思维插入等。

　　情感障碍，最主要的是情感淡漠与情感不协调或情感倒错。情感冷漠是对周围环境漠不关心，内心不能产生适当的情感反应，就象失去或枯干了感情的泉池一样，但与木僵抑郁症或痴呆的精神病人还有区别，因为后者呈反应迟钝或困难，但内心仍有情感。情感不协调或不适切是指病人对周围的情感反应不恰当，不通情达理或怪异，最突出的可称情感倒错。

　　孤独症，亦称“自闭症”。其特征是将自己自闭于一脱离现实的小天地中，表现孤独退缩，不与人接触来往，冷漠而不通人情，或者生活疏懒，无所事事，终日呆坐，沉溺于白日梦状态。

　　矛盾症，指在病人精神活动中，同时存在两种矛盾或相反的倾向。它可表现为三种形式： ①思维 矛盾(如对一种事物，是与非的观点同时存在而排斥); ②情感 矛盾(如悲与喜的情感同时存在而不排斥); ③意志 矛盾(如吃与不吃，拒绝与接受同时存在)。

　　精神分裂症有哪些临床表现

　　1 .情感淡漠：病人情感反应与思维内容及周围环境显得脱节，整日沉溺于自我幻想(即白日梦)中，对周围发生的任何事情都不感兴趣，情感反应很迟钝。最早损害的是细腻的情感。如同志式的关心、同情、对亲人欠体贴等，继而对周围事物的情感反应变得迟钝，对欢乐、忧愁、恐惧和涉及自己利害关系的事物也无动于衷，表现默然。对生活和学习日渐兴趣索然。随着病情的发展，病人情感日渐淡漠，思想内容不协调，甚至对自己莫大的痛苦事件也表现出惊人的冷淡无情。如听到和看到亲人死亡，病人毫无痛苦表情。有时为不足以发笑的事情而突然笑起来，转眼又变得严肃;为琐事而勃然暴怒，或含笑叙述自己的不幸遭遇。　　 2 .意志活动减退或缺乏： 意志活动减退和情感失调往往密切相关。意志活动减退是因基本动力不足，缺乏主动性及始动性，因而对社交无要求，回避亲友，对工作学习、生活缺乏应有的主动性和积极性，生活懒散，逐渐表现不上班，不外出，不交往，不娱乐，不学习，从而不能正确适应现实生活，严重的则脱离现实，不能料理个人卫生及生活，独居斗室呆坐或卧床不起，孤僻，离群，有些病人出现意向倒错而吞食脏物。典性阴性症状的患者具有内向性，精神活动与环境脱离，行为离奇孤僻，呆坐墙隅，自语自笑，无任何要求，有时紧张恐惧，有时呆坐呈木偶状态，也有的患者行为古怪、幼稚，愚蠢而固执已见。

　　3 .思维障碍 思维障碍的典型症状是破裂性思维，语言有头无尾，支离破碎，思维无序，严重时都是字和词的堆砌和毫无相关的概念结合在一起令人费解。有的患者出现联相障碍，联想内容单调、怪僻，不伴有情感色彩，伴发破裂性及象征性思维等。有的患者将两个不同的概念加以联系称为言语缩合。在联想障碍的基础上出现逻辑障碍，表现在思维过程不能按照正常思维规律来分析问题，而表现出概念混乱和一些怪异、荒谬的逻辑推理方式。有些患者出现施奈德尔的一级症状，如被控制感，思维被剥夺，思维被插入，思维被扩散或思维被广播等。

　　4 .附加症状 ：①妄想：精神分裂症按其妄想的起源可分为原发性和继发性妄想。原发性妄想是一种体验或直接感受，它完全不能用病人当时所处的环境和心理背景来解释，而是一些凭空的与病前人当时所处的环境和心理背景来解释，而是一些凭空的与病前思想和情感毫无联系的一些病理信念。尽管非常离奇，但病人则坚信不疑。它的结构成严密，日渐系统化并有不断泛化的趋势。这对精神分裂症的诊断具有特殊意义。继发性妄想常与错觉、幻觉或情绪等因素有关。也有的由原发性妄想进一步演化而来。精神分裂症的妄想结构上可系统严密，也可片断零乱，其主要特占是突然发生，内容离奇，逻辑荒谬。妄想涉及的范围有逐渐扩大和泛化趋势。早期妄想的内容不愿主动暴露。妄想内容以被害和影响妄想最多见。夸大妄想往往在被害妄想往往在被害妄想的基础上发生。被害和嫉妒妄想是易造成凶杀事件的两个主要症状。精神自动症也是本病的特征性症状之一。本病出现的被控制感、强制性思维和伴随出现的假性幻觉，内心被揭露感对本病的诊断具有重要的参考意义。②感知障碍：半数以上的病人有幻觉，其中最主要的具有特征性的是命令性幻听、评论性幻听、争论性幻听，声音重复病人思想即思维鸣响(又称思维化声)。幻听可影响情绪和行为，它可构成关系和被害妄想的基础，使病人采取“自卫”或攻击行为。表现在精神、躯体和现实人格解体方面的感知障碍也屡见不鲜，如无头感、飘浮感，活动时不感肢体存在或有多肢感，或丧失了完整“我”的感觉，将“我”分裂成两个或三个，自己是其中的一个，自己只能支配部分精神活动和肉体活动。对周围事物缺乏真实感称之为非真实感。由于躯体的人格障碍而出现窥镜症状。③紧张综合征：此症状群包括缄默症，不语不动，刻板动作，违拗症，被动性服从，模仿语言，模仿动作，作态、蜡样屈曲等。所谓木僵状态是诊断精神分裂症紧张型的重要依据，患者意识清楚，有时伴有自我意识障碍和双重定向。精神分裂症的患者智能正常，有时也出现类似记忆力障碍，这是由于妄想或其它病理性症状的影响所致。本病的早期可有自知力存在，随着病情的发展自知力也逐渐消失。精神病理症状与自知力消失的时间有时不是平行关系，如慢性患者有时可有自知力，其病理症状依然存在。本病患者智能一般不受损害。近年来心理学家通过心理测验提出智能受损的报告，但还不能被精神病学家所接受。

　　5 .躯体及神经系统变化

　　通过对精神分裂症患者的躯体及神经系统检查，很难发现有固定的特征性的体征，血液及脑脊液亦未见异常。有些病人可有脑电图、诱发电位检查，观察到有异常改变;气脑造影或 CT 扫描，核磁共振检查(慢性衰退性的精神分裂症病人)，亦可见到第三脑室及左侧脑室的扩大，脑皮层萎缩现象，但不能说明是其特征性变化，因这些变化也发生在其它精神疾病中，在该病不同的病程和类型也可发现躯体上的一些不固定体征。

　　什么是精神病?

　　精神病是指各种有害因素所致的大脑功能紊乱，临床表现为精神活动异常，具体表现为感知觉、思维、注意、记忆、情感、行为和意志智能以及意识等方面不同程度的障碍。由于心理活动障碍，致使患者歪曲地反映客观现实，丧失社会适应能力，或伤害自身和扰乱社会秩序者总称为精神病。

　　性格与精神疾病

　　性格，是指人对现实的态度和行为方式的一种外在表现。性格的形成与遗传有一定关系，但主要受周围环境的影响。人的性格有差异，面对同一件事，不同性格的人有不同的处理方法。从前在百慕大群岛，有一个人不幸在某日下午丧生于车祸。3年后，死者的弟弟又在同样的地点、同样的时间被车祸夺去了生命。这件事的发生，大多数人都说是命中注定，也有人认为是种偶然巧合。一位心理学教授对那个弟弟的生前活动作了大量的调查，结果发现，他的性格相当内向，其兄死后，满腹哀伤，但从不向他人倾诉。每逢其兄忌日，便到出事的地方徘徊，寄托哀思悼念之情。但就在他神情恍惚之际，躲闪不及便被汽车撞倒。如果换一个性格外向的人，遇到同样的事情他可能号啕大哭，至少不会憋在心里独自悲伤，自然也就不会发生那种生命结束于同日、同地的巧事来。

　　现代医学认为，某些疾病的发生和发展与人的性格有着极为密切的关系，尤其是精神疾病的早期常出现性格改变为主的症状，而且不大被人们注意，以致耽误早期医治的机会。

　　精神病人的性格变化是有发展过程的，只要周围的人详细观察是能够识别的。目前，精神病学专家认为，容易诱发精神病的不良性格主要有这几方面。

　　1.分裂性格：性格内向，孤僻不合群，怪癖，平时沉默寡言，胆小怕事，喜欢独处，不爱交际，工作上自行其是，思维奇特，遇事喜欢钻牛角尖，说话颠三倒四，不分场合，没有分寸，待人冷淡，这种性格可能是早期精神分裂症的重要信号。

　　2.偏执性格：性格固执、脾气倔犟，敏感多疑，喜欢嫉妒或责备他人，心胸狭窄，过分挑剔，急躁易怒，常与人发生摩擦。在工作中和生活上以自我为中心，不听他人意见，这种性格多见于男性青年，容易患偏执性精神病、精神分裂症偏执型。

　　3.循环性格：其特点是有时情绪非常高涨，对人特别热情，对工作格外主动，对身边的事物极感兴趣，乐观活跃，擅长社交，并富于幻想;有时情绪一落千丈，热情与兴趣均烟消云散，对任何事物都不感兴趣，精神不支，体力匮乏，对生活前途悲观，只有冷漠、乏味、孤独。迥然不同的两种性格特点交替出现，故称为情感性精神病的“预备队员”。

　　4.癔病性格：也称为戏剧化性格，多见于女性中青年，感情易波动，情绪极不稳定，一日常数变，说话深浅不分，想什么就说什么，做事马虎，装腔作势，酷爱幻想，暗示性高，依赖性强，喜欢以自我为中心，对他人情感肤浅，表面化、不真诚，难以与周围保持正常的社会联系，往往把想像当成现实。这种性格的人一旦遇到精神创伤，极容易患癔病。