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39健康

躁狂症病例:狂人不再狂燥!

  患者:李小军(化名),男,32岁,辽宁鞍山人

  住院号:3489××

  住院时间:2006年7月15日—2006年7月26日

  主治医生:王大夫

  主因:躁狂,打人毁物8年

  患者具体情况:患者于1998年元旦上旬无明显诱因急起精神失常,表现为兴奋话多,无故指责他人,无理取闹,要给别人算命,说自己会升官发财,会当局长等。易怒,稍不顺心就发气,骂人,有时动手打人砸毁家具,不能正常劳动,四处乱走,称要做生意,赚大钱,有钱即乱挥霍,到商场花掉所有钱买衣服,经常买些烟酒、零食发给不认识的人。近期,无故经常外逃,遇见路人即无故打骂,尤其是小孩,家人不得已,用锁链将其锁在家中。在当地精神病院诊断为"躁狂症",反复住院4次,经氯丙嗪、碳酸锂及电休克等治疗,效果不佳。

  检查诊断:查体:T:36.3℃,P:72次/分,R19次/分,BP105/75mmhg, 意识清楚,精神差,发育正常,营养一般,自主体位 ,查体合作,全身皮肤、粘膜未见黄疸、皮疹和出血点,全身浅表淋巴结未触及,双叩诊呈清音,听诊呼吸音清晰,未闻及干湿性罗音。心率72次/分,节律整齐,各瓣膜区听诊未闻及杂音。腹平软,无压痛,无反跳痛 ,肝脾下未触及,移动性浊音阴性,巴彬斯基征阴性,霍夫曼征 阴性。精神状态检查:接触困难,注意力不集中,定向力、领悟力无。存有幻觉、错觉及感知综合障碍 ,思维逻辑差,疑心大,言语内容支离破碎。情感反应强烈,对家人的礼貌程度下降,情绪不稳,易激惹,容易打人毁物。意志为减退,注意力不集中,生活懒散,少做家务,个人卫生状况欠佳。入院后检查治疗不配合。无自知力。

  治疗情况:根据患者的具体病情,精神科专家和功能神经外科专家对他进行全面的检查,患者有明显的手术适应症,完善相关心电、胸、凝血、血常规等检查,无明显手术禁忌症。对患者采用立体定向脑深部核团毁损术进行治疗,经全麻后在MRI下准确定位,找到相关靶点,入手术室,切开头皮,切口长约4CM,颅骨钻孔后,置入微电极,记录靶点信号准确,更换射频电极,进行射频治疗。完成手术后,常规止血,抗感染。手术缝线拆除后,精神量表评测完毕出院。术后一直随访,现患者否认再出现原有躁狂、打人毁物等症状,未见明显并发症,可以独立照料自己生活。

(实习编辑:张曼)

2011-01-08 02:59:00浏览53举报/反馈
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刘赟副主任医师
广州医科大学附属第一医院 三甲
女性伴侣经常发脾气暴躁易怒是怎么回事
出现女性伴侣经常发脾气暴躁易怒,一般是精神压力过大导致,但也不排除是焦虑症、躁狂症导致,建议根据病因选择针对性方法改善。1、精神压力过大如果女性伴侣长期处于工作压力过大或家庭环境过于吵闹等状态,可能会对颅脑神经组织正常活动产生影响,造成脑内神经递质传递紊乱,引起情绪变化幅度过大、经常发脾气等症状。建议适当慢跑、散步等运动,也可以与家人朋友进行沟通,辅助改善以上症状。2、焦虑症可能是患者受颅脑急性损伤、盲目使用药物、自身性格影响、家族遗传等因素影响,脑内神经递质传递紊乱,影响情绪变化,引发的一类精神障碍疾病,造成经常发脾气、情绪暴躁易怒等症状。建议患者配合医生使用盐酸丁螺环酮片、盐酸曲唑酮片等药物改善症状。3、躁狂症可能是患者受周围环境变化刺激、家族遗传性病变、神经内分泌功能紊乱等因素影响,对患者自身心理状态产生影响,造成心理状态异常引发的一类病变,引起易怒、情绪变化幅度过大、精力过于旺盛等症状。需要患者配合医生使用富马酸喹硫平片、奥氮平片等药物治疗。除此之外,还有可能是早发性卵巢功能不全等疾病导致,建议根据病因选择适当方法改善。若无法采用以上方法改善症状,建议及时就医。
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