产后抑郁症的临床症状及诊断

　　产后抑郁症也叫产后忧郁症，是妇女在生产孩子之后由于生理和心理因素造成的抑郁症，症状有紧张、疑虑、内疚、恐惧等，极少数严重的会有绝望、离家出走、伤害孩子或自杀的想法和行动。

　　产后抑郁症的症状

　　我们怎样认识产后抑郁症?

　　"Baby blues"不同于产后抑郁症。 它在几周内会逐渐减退或消失。 "Baby blues"通常发生 在孩子出生后第一周，新妈妈会感到悲哀， 情绪波动和劳累。 这些情况通常会被理解为随着孩子 出生而引起的情绪低落，是可以自愈的。

　　产后抑郁症， 虽然大多数妇女在孩子出生后一段时期会有情绪波动， 但有些妇女更加严重， 会变得十分狂躁，无法控制日常的生活和行为。产后抑郁症发生在孩子出生后第一年， 如果不、 给予治疗，会延续达八年时间。

　　伤心，焦虑，情绪不稳定，易怒。以上症状中是否有一种符合你产后的状况?如果是的话，说明你患上了一种常见的产后疾病，即产后抑郁症，或称为产后沮丧。

　　产后抑郁症发病于分娩后，故而得名。实际上产后抑郁症与普通抑郁症并没有本质上的区别。产后抑郁症的表现多种多样，有人把它归纳为三种类型：

　　第三日抑郁

　　患者往往是初产妇，发病于分娩的三天内，症状较轻，主要表现为情绪沮丧、焦虑、失眠、食欲下降、易激怒、注意力不集中、持续数日后症状可自行缓解。

　　内因性抑郁

　　发病于分娩后2周内，表现为激动、情绪低落、焦虑、无助感、无望感、最恶感、担心养不活所生的孩子、严重时会担心孩子在世界上受苦而出现杀害婴儿的行为，然后自杀。

　　神经性抑郁

　　多数产妇以往有神经病的病史，在分娩后原有的不良情绪体验加重、身体不适、情绪不稳、易发脾气、睡眠不安等。

　　产后抑郁症一般在生完小孩后的几周内发生，一般持续一周或更短的时间。产后抑郁症可能与产后荷尔蒙水平的变化有关。此外，过度紧张，身体疲惫，睡眠不足，身体不适，以及对自己现状不满，缺少他人关怀和支持，对作为母亲这个新角色既新鲜又恐惧等心理问题也是导致产后抑郁的重要原因。

　　产后抑郁症诊断

　　至今无统一的判断标准，目前应用较多的是美国精神病学在《精神疾病的诊断与统计》(1994年)中制定的：具备下列症状的5条或5条以上，必须具有①或②条，且持续2周以上，患者自感痛苦或患者的社会功能已经收到严重影响。症状包括：

　　①情绪抑郁;

　　②对全部或者多数活动明显缺乏兴趣或愉悦;

　　③体重显著下降或者增加;

　　④失眠或者睡眠过度;

　　⑤精神运动性兴奋或阻滞

　　⑥疲劳或乏力;

　　⑦遇事皆感豪无意义或自罪感;

　　⑧思维力减退或注意力涣散;

　　⑨反复出现死亡或自杀的想法。

　　产后忧郁症护理

　　产后忧郁症是指产后出现一过性忧郁状态，表现为情绪低落、食欲不振、头昏、乏力、失眠、沮丧、焦虑、易怒、缺乏信心。很多产妇曾经有过此反应，一般症状轻微，病程短暂，但极少数忧郁状态持续存在，可发展为产后抑郁症……下面就请天桥医院的专家针对于“心理护理产后忧郁症的方法”做一下介绍。

　　以下是心理护理产后忧郁症的方法：

　　在分娩前要了解产妇的精神状态

　　介绍相关的分娩知识和分娩过程，使产妇认识到分娩是一种正常的生理过程，对所要经历的痛苦有足够的心理准备，帮助产妇以积极心态迎接即将到来的分娩，消除紧张、恐惧的消极情绪。

　　分娩过程中护理人员尽量在旁陪伴和指导

　　给予安慰和鼓励，教会其如何在阵痛间歇中运用放松的技巧，消除其无助感，增强分娩的信心。允许家属陪伴，给予关怀和照顾，减轻孤独感，缓解紧张心理。及时补充易消化的食物和水分，减少产程中体力和精力的消耗。对剖宫产的产妇要做好术前心理护理，减轻对手术的恐惧和担忧。

　　产后给予一个安静舒适的环境

　　适当限制亲友的探视，护理工作尽量集中，提高效率，使产妇有充足的休息。给予易消化富含营养的食物，使产妇尽快恢复体力。主动与产妇交流，倾听她们的想法与感受，给予鼓励，帮助其获得母乳喂养的知识和技巧，向她们说明保持心情愉快可促进乳汁的分泌，教会产妇和家属护理婴儿的一般知识和技巧，激发她们积极的心理反应。对分娩经受了异常痛苦或有不良妊娠结局的产妇给予重点心理护理，注意保护性医疗，避免精神刺激。

　　产前宣教

　　对产妇的丈夫、公婆、父母等家庭成员进行有关心理卫生方面的宣教，做好家庭成员间的相互沟通，建立温馨的家庭氛围，给予产妇无微不至的关怀照顾，关心产妇的心理感受，对刺激产妇情绪的敏感问题应尽力避免。如有围生期抑郁史，产妇情绪抑郁较重，婴儿易激惹时，要给予足够重视，及时识别心理问题，以免延误治疗。

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（实习编辑：张曼）