教你痴呆治疗的辨证论治

　　禀赋不足型【证见】 自幼起病，多有发育畸形，如头颅偏小或畸形，眼裂较窄，眼距过宽，发音不清，智力明显低于同龄人等。成年后神情呆板，反应迟钝，动作古怪，发音不清或词不达意，重者精神呆滞，生活不能自理，不能抵御危险伤害而成白痴。舌淡胖或偏暗，舌苔白腻或白滑，脉沉细无力。

　　【治法】 滋补肝肾，填髓健脑。

　　方药

　　1.主方加味地黄丸(吴谦《医宗金鉴》)

　　处方：熟地黄15克，山茱萸12克，山药15克，茯苓12克，牡丹皮10克，泽泻9克，鹿角胶10克(烊化)，五味子12克，枸杞子15克，远志6克，当归12克，巴戟天15克，大枣5枚。水煎服。

　　2.中成药

　　(1)参茸地黄丸，每次1丸，每日服2—3次。

　　(2)脑力宝丸，每次4丸，每日3次。

　　脾肾亏虚型【证见】 老年表情呆板，行动迟缓，健忘，语言明显减少，日夜颠倒，傻笑傻哭，生活不能自理， 或有幻觉、妄想。也有未老先衰而见如上症状的。可兼见头晕眼花，腰膝酸痛，气短，心悸等症。舌质 暗淡，苔薄白，脉细弱。

　　【治法】 补肾益脾，健脑生髓。

　　【方药】

　　1.主方：还少丹(汪昂《医方集解》)加减

　　处方：熟地黄15克，枸杞子12克，山茱萸12克，肉苁蓉15克，远志6克，巴戟天15克，小茴香 9克，杜仲18克，怀牛膝15克，茯苓12克，山药15克，五味子6克，党参15克，楮实12克，石菖蒲10克，大枣5枚。水煎服。

　　2.中成药

　　(1)还少丹，每次9克，每日2次。

　　(2)脑灵片，每次3片，每日3次。

　　3.单方验方温肾健脾汤(胡熙明等《中国中医秘方大全》)

　　处方：党参、炙黄芪、熟附块、益智仁、越鞫丸(包)、山药各12克，淡干姜3克，生白术、石菖蒲各9克，陈皮、姜半夏各6克。水煎服。

　　痰凝瘀阻型【证见】 多有产伤或外伤病史，或由他病而来。神情淡漠，反应迟钝，善惊善恐，胸脘痞闷，头晕重，寡言少语，智力低下，妄想离奇。舌质暗紫，或有瘀点瘀斑，舌苔白腻，脉弦涩或涩滑。

　　【治法】 祛瘀化瘀，宣窍健脑。

　　【方药】

　　1.主方 二陈汤(陈师文等《太平惠民和剂局方》)合通窍活血汤(王清任《医林改错》)加减

　　处方：法半夏15克，陈皮6克，茯苓12克，赤芍15克，川芎9克，桃仁、红花各10克，白芷12克，生姜9克，胆南星12克，丹参20克，郁金12克，石菖蒲10克，大枣5枚。水煎服。

　　若久病气虚，可加党参、黄芪各15克。血虚者加当归12克，何首乌、生地黄各15克。

　　2.单方验方桃仁复苏汤(胡熙明等《中国中医秘方大全》)

　　处方：桃仁、生大黄、玄明粉(分冲)、桂枝、远志、石菖蒲各10克，朱茯神15克，蜈蚣2条，龙骨(先煎)、牡蛎(先煎)各30克，甘草6克。水煎服。

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（实习编辑：张曼）