蛀牙里有黑色的发臭表明病情已经发展到了较深的程度，需要及时治疗。

当蛀牙病变深入到牙髓腔或深层牙体组织时，会引起炎症反应和感染，导致牙髓组织坏死，出现黑色的坏死物。坏死组织和细菌会产生硫化氢等腐败气体，进而引发难闻的气味和口臭。如果不及时处理，口臭症状可能会加剧，并可能导致进一步的牙髓炎或其他并发症。因此，建议尽快就医进行相应的牙科治疗。

此外，如果患者患有牙周病也可能会引起牙齿变黑、异味的现象，但通常伴有牙龈红肿、出血等症状。

龋齿是一种常见的口腔疾病，定期的口腔卫生维护和专业洁牙是预防的关键。避免食用过多含糖食物，保持良好的口腔卫生习惯，可以有效减少龋齿的发生。