盆腔里有个包块可能是由卵巢囊肿、子宫肌瘤、盆腔炎性包块、盆腔结核、卵巢癌等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.卵巢囊肿

由于激素水平异常、生殖道梗阻等原因导致卵巢上皮细胞增生形成的囊性结构。患者可能出现腹痛、腹部包块等症状。对于良性且无症状的卵巢囊肿，通常无需特殊处理，定期复查即可；而对于较大的囊肿，则可能需要手术切除。

2.子宫肌瘤

主要是由平滑肌细胞异常增生所致，表现为子宫壁上的球形实心结节，可引起月经量增多、经期延长等现象。针对较小且无症状的肌瘤，一般不需治疗，只需定期复查；而较大或者有症状者则建议进行手术切除。

3.盆腔炎性包块

多是由于细菌感染引起的盆腔炎症反应，形成局部渗出物和组织坏死，进而出现炎性包块的情况。典型症状包括下腹疼痛、发热以及阴道分泌物增多。抗生素治疗是主要手段，常用药物为头孢曲松钠、甲硝唑等。

4.盆腔结核

是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病，当病变累及盆腔时，可能会形成结核性包块。临床表现多样，常见症状包括低热、盗汗、乏力以及下腹坠胀感。抗结核治疗是关键，患者可在医生指导下使用异烟肼、利福平等药物进行长期规律治疗。

5.卵巢癌

恶性肿瘤性疾病，其发生与遗传因素、内分泌紊乱有关，会导致盆腔内出现异常增大的包块，伴有腹水、消瘦等症状。手术治疗是首选方案，如全子宫双附件切除术、盆腔淋巴结清扫术等，术后配合化疗能提高治愈率。

除上述提及的原因外，还应考虑是否为输卵管积水、子宫腺肌症等其他妇科疾病所导致。患者可以到医院进行超声波检查、CT扫描或MRI成像以评估包块性质，必要时还可采取活检来确定其良恶性。日常生活中，患者应注意休息，避免剧烈运动，以免加重不适症状。