小孩子蛀牙换不了牙齿是因为龋病发展导致恒牙胚受损，影响了恒牙的正常萌出，从而出现乳牙滞留的情况。

因为小孩在长蛀牙期间，口腔内的细菌会分解食物中的糖分产生酸性物质，这些酸性物质会腐蚀牙齿，导致牙齿组织脱矿，形成龋洞。如果龋病得不到及时有效的治疗，病变会进一步深入，甚至波及到恒牙胚。此时，恒牙胚受到炎症的影响，可能会发生坏死或畸形，导致恒牙不能正常发育或萌出，最终形成乳牙滞留的现象。因此，在孩子长蛀牙期间，家长应重视孩子的口腔卫生，定期带孩子进行口腔检查和清洁，以预防龋病的发生和发展。

此外，若小孩存在先天缺失恒牙胚、过度拥挤等情况时，也可能会影响乳牙的脱落。这主要是由于恒牙胚异常或周围空间不足导致恒牙无法正常萌出，进而造成乳牙滞留。

关注儿童口腔健康是关键，建议定期带孩子进行口腔检查和涂氟保护漆等专业护理，以减少蛀牙的风险，并促进恒牙的顺利萌出。