40周孕妇出现右侧腹痛伴腰酸痛时，首先应考虑是否为宫缩引起的症状，但也需要排除其他潜在病因如泌尿系结石或感染。

宫缩是子宫为了准备分娩而产生的自然生理反应，会导致右侧腹部及腰部肌肉紧张和疼痛。如果疼痛程度逐渐增强且伴随阴道出血，则可能是先兆临产的症状，此时应及时就医。泌尿系结石或感染可能导致右侧腹痛和腰酸痛，但通常还伴随着尿频、尿急、尿痛等症状，可通过B超或尿液分析来确诊。

若疼痛持续时间较长，可能与妊娠期并发症有关，如子痫前期、子痫等，这些疾病除了腹痛外，还伴有高血压、蛋白尿等症状，严重者可导致胎盘早剥，危及母婴生命安全。

在孕期中，要注意观察腹痛的程度以及频率，同时还要注意个人卫生，以免诱发妇科炎症。建议定期进行孕检，随时关注胎儿生长发育状况。