急性骨髓炎不一定会发烧。

急性骨髓炎是由细菌侵入骨髓引起的化脓性炎症，由于机体免疫系统的防御反应，可能会出现发热的症状。但是，并非所有的患者都会出现典型的症状，因此不能一概而论。对于存在疑似症状的患者，应尽快就医以获得适当的诊断和治疗。

如果患者有局部疼痛、红肿等症状，但无发热，则可能是由于病情处于初期阶段或个体差异导致的免疫反应不同所致。

在临床上，急性骨髓炎通常需要综合多种临床表现来评估病情严重程度。建议定期监测体温变化，同时关注任何新出现的症状，以便及时发现异常情况。