咬牙时牙痛可能与蛀牙有关。

蛀牙是牙齿硬组织逐渐被细菌侵蚀而造成的损伤，通常由食物残渣在口腔内发酵产生酸性物质腐蚀牙齿引起。当蛀牙发展到一定程度时，会导致牙髓受到刺激，从而引发咬牙时的疼痛感。此外，蛀牙还可能伴有牙齿敏感、咀嚼困难等症状。因此，对于疑似蛀牙的情况，应尽快就医以便得到专业的诊断和治疗。

咬牙时牙痛还可能是牙齿过敏症、牙周炎或颞下颌关节紊乱等疾病的表现。

建议定期进行口腔检查，以早期发现蛀牙或其他潜在的问题，并采取适当的预防措施。同时注意保持良好的口腔卫生习惯，避免过量摄入含糖食品，以减少蛀牙的发生风险。