孕33周左小腹痛腰酸痛可能是由先兆流产、子宫肌瘤、盆腔炎引起的，需要及时就医进行针对性处理。

先兆流产是指妊娠28周前出现少量阴道流血，继而出现阵发性下腹痛或腰痛，多以一侧为著，一般不超过5000ml，常伴有宫颈管缩短≥1cm，宫口扩张＜2cm。子宫肌瘤是女性生殖系统中最常见的良性肿瘤，通常位于子宫壁内，当肌瘤增大压迫周围组织时，会引起左侧腹部不适及腰部酸痛的症状。盆腔炎是由细菌上行感染导致的炎症性疾病，由于炎症刺激会导致患者出现持续性的下腹部坠胀感以及腰部酸痛的情况发生。以上三种疾病都可能会对胎儿造成不良影响，因此建议孕妇及时就医接受专业治疗。

若疼痛加剧或伴有阴道出血，应立即前往医院急诊科就诊。

孕期中，孕妇要注意休息，避免剧烈运动，保持均衡饮食，并定期进行产检，以便早期发现并处理上述可能引起的问题。