药流后第13天腹痛腰酸可能与子宫收缩、残留物排出或感染有关。

药流后，子宫内膜受到刺激，引起宫缩反应，从而产生腹痛的症状。同时，残留物排出时也会对子宫壁造成一定的刺激，进一步加重腹痛症状。此外，如果存在感染的情况，炎症因子会刺激局部神经末梢，引发腰酸的现象。因此，在这种情况下，腹痛和腰酸可能是由多种因素共同作用引起的。鉴于可能存在感染的风险，建议及时就医进行相关检查和治疗。

如果疼痛程度逐渐减轻，则不必过于担心；若疼痛加剧或伴有发热、异味分泌物等症状，则需考虑是否存在术后并发症，应尽快就医以评估是否需要抗生素治疗。

药物流产后，应注意观察阴道出血量以及是否有异常气味，以判断是否存在感染风险，并采取相应措施处理。日常生活中还要注意个人卫生，避免过度劳累，以免影响身体恢复。