孕期21周大便后出现腰酸腹痛的现象，首先考虑是由于妊娠期生理改变导致的正常现象，但也可能与先兆流产、肠梗阻等疾病因素有关。

孕期21周处于孕中期，此时胎儿生长迅速，子宫逐渐增大，对周围的脏器以及韧带会产生一定的压迫作用，因此会出现腰酸腹痛的情况。如果只是偶尔发生且症状较轻，则不必过于担心，多注意休息即可。但如果疼痛持续时间较长或者伴有阴道出血等症状，则需要及时就医进行检查，如B超检查，以排除先兆流产的可能性。此外，若患者存在便秘的问题，在排便过程中会使得腹内压增高，从而引起腰背部肌肉紧张，也会引发上述不适症状。

还应考虑是否存在先兆流产、盆腔炎、肾结石等问题，需进一步排查病因。

孕期中，孕妇要注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累和久坐不动，同时还要注意饮食调理，保证营养均衡，适当摄入富含膳食纤维的食物，如芹菜、燕麦等，有利于促进肠道蠕动，预防便秘的发生。