肝腹水一般指肝硬化腹腔积液，是各种原因导致的肝脏疾病终末期出现的一种表现。而胆管炎是指由细菌、寄生虫等引起的胆管系统炎症，根据发病急缓可分为急性胆管炎和慢性胆管炎。

一、肝硬化腹腔积液

1.急性胆管炎：患者常表现为寒战、高热，伴右上腹部持续性剧烈胀痛或绞痛，呈阵发性加剧并向背部放射，可扪及右上腹压痛性的肿块，并有明显的腹肌紧张、反跳痛及Murphy征阳性。实验室检查可见白细胞计数升高以及核左移，影像学检查如超声多普勒血流检测有助于诊断。

2.慢性胆管炎：主要症状为上腹或右上腹钝痛或不适感，进食后加重，伴有不同程度的上腹饱胀、嗳气、恶心，呕吐等症状。体检时可触及肿大的胆囊或墨菲氏征阳性，化验检查显示血清碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转肽酶增高，B超和CT检查可发现扩张的胆管。

二、其他情况

如果肝硬化合并胆管结石引起胆道梗阻，则会导致黄疸、发热、上腹剧痛、大便陶土样改变、尿色加深、皮肤瘙痒、心动过速、脉搏细弱、血压下降等临床症状。

对于肝硬化腹腔积液合并胆管炎的患者，在治疗方面应以抗感染为主，可根据药敏试验结果选择敏感抗生素进行治疗，常用药物包括头孢哌酮钠舒巴坦钠、注射用亚胺培南西司他丁钠、盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液等。此外，还需针对原发病进行处理，比如酒精性肝病患者需戒酒，病毒性肝炎者需要遵医嘱使用恩替卡韦分散片、拉米夫定片等药物进行抗病毒治疗。