两个脚拇指关节肿痛可能是类风湿性关节炎或痛风引起的。

类风湿性关节炎是一种慢性自身免疫性疾病，主要累及手足小关节，尤其是近端指间关节、掌指关节、腕关节，少数也发生在跖趾关节，表现为对称性的多关节肿胀、疼痛、活动受限等症状。痛风是由于嘌呤代谢紊乱导致血尿酸水平升高而引起的一组疾病，其特征为反复发作的单个关节剧痛，常见于大脚趾关节，夜间突然发作，伴随红肿、发热、功能障碍等症状。

两个脚拇指关节肿痛还可能与外伤有关，例如韧带拉伤、骨折等，这些都可能导致局部软组织损伤或者骨骼受损，进而引发肿痛症状。这种情况下通常有明确的外伤病史，并伴有不同程度的疼痛、肿胀、活动受限等情况。

在诊断两个脚拇指关节肿痛的具体原因时，应排除外伤因素后考虑类风湿性关节炎或痛风的可能性。患者应注意休息，避免剧烈运动，以减少关节负担，同时注意保暖，防止受凉。