一度扁桃体肿大不一定是癌，需要通过病理活检来确定具体病因。

扁桃体肿大是一种常见的临床症状，可能由多种原因引起，包括但不限于急性咽炎、急性喉炎、急性扁桃体周围脓肿等非恶性疾病。对于此类疾病，其病因较为明确，且具有一定的治疗方案及预后效果。而癌则属于一种细胞恶性增殖性疾病，其病因复杂多样，且缺乏特异性治疗方法。因此，一度扁桃体肿大时，应首先考虑非癌性疾病的可能，并在医生指导下完善相关检查以明确诊断。

若患者出现吞咽困难、呼吸不畅等症状，此时还伴有扁桃体持续性疼痛，则需警惕癌变的可能性。

针对一度扁桃体肿大的情况，建议患者及时就医，以便进行专业的评估和处理。同时，保持良好的口腔卫生习惯，避免吸烟和酗酒，有助于减少扁桃体炎症的发生和发展。