痛经不一定都是宫寒引起的，也不一定需要吃止痛药。

痛经是指月经前后出现腹痛、腰酸等症状，可能是由多种原因导致的，包括内分泌失调、子宫肌瘤、宫颈狭窄等。如果是由内分泌失调等原因引起的，则不需要吃止痛药；如果是宫寒引起的，则可以考虑使用暖宫贴进行改善。建议患者及时就诊，明确病因后遵医嘱用药。

痛经也可能与激素水平变化、子宫内膜异位症等因素有关。

对于痛经症状，应避免过度依赖止痛药物，并注意保暖和饮食调理，以减轻不适。若疼痛持续或加剧，应及时就医寻求专业治疗。