神经衰弱几十年可以考虑服用盐酸帕罗西汀、舍曲林、文拉法辛、氯硝西泮、阿立哌唑等药物治疗。由于神经衰弱症状复杂，建议在专业医生的指导下使用药物，并结合心理治疗，以改善症状。

1.盐酸帕罗西汀

盐酸帕罗西汀适用于治疗神经衰弱伴随的抑郁、焦虑等症状。该药物能选择性地抑制突触间隙5-羟色胺再摄取，增加中枢神经系统内5-羟色胺浓度，从而发挥抗抑郁作用。建议从低剂量开始逐渐调整至有效剂量，且不宜骤然停药，以免引起撤药反应。

2.舍曲林

舍曲林可用于神经衰弱患者出现的抑郁障碍。本品可选择性抑制5-羟色胺的重吸收，提高其浓度，改善情绪状态。闭角型青光眼及癫痫患者应慎用。孕妇及哺乳期妇女禁用。

3.文拉法辛

文拉法辛可以缓解神经衰弱患者的抑郁和焦虑。此药物通过阻断5-羟色胺转运体和去甲肾上腺素转运体而增强这两种神经递质的作用来发挥作用。肝功能不全者需减少剂量。严重肾功能损害者禁用。

4.氯硝西泮

氯硝西泮对于神经衰弱中伴随的失眠、焦虑等情况有较好的效果。本品为苯二氮卓类镇静催眠药，具有明显的镇静、催眠作用。长期大量使用会产生依赖性和成瘾性。妊娠3个月内的妇女禁用。

5.阿立哌唑

阿立哌唑用于精神分裂症及相关障碍导致的行为紊乱。本品为非典型抗精神病药，能够拮抗多巴胺D2受体、5-HT受体等多种受体，对神经衰弱所致的精神病状有较好疗效。服用期间应监测体重变化，注意可能的代谢风险。6岁以下儿童禁用。

针对神经衰弱，除以上提及的药物外，也可以遵医嘱使用脑蛋白水解物片进行调理。同时，建议患者保持良好的睡眠习惯，合理饮食，适当运动，有助于改善症状。