宫颈锥切后20天腹痛、腰酸可能是术后恢复过程中的正常现象，也有可能是并发了盆腔炎性疾病。

宫颈锥切术是在宫颈上做一定的范围的切除，会对宫颈产生一定的损伤，此时机体处于修复状态，所以会出现腹痛、腰酸的症状。若患者在术后护理不当，可能导致细菌侵入生殖系统，引发盆腔炎性疾病，进而引起腹痛、腰酸的情况发生。

如果疼痛程度逐渐加重或伴有异常阴道出血，则可能需要进一步评估是否出现宫颈伤口感染或其他并发症。

术后患者应定期复查以监测病情变化，如有不适症状应及时就医。日常生活中还应注意个人卫生，避免过度劳累，保持充足睡眠，有助于身体恢复。