盆腔囊实性包块边界清多考虑为良性病变，但需要密切监测以排除恶变风险。

此结论主要基于影像学检查发现的包块特征，良性包块常表现为边缘清晰、形态规则等特点。然而，由于某些恶性肿瘤在早期也可能呈现相似的表现，因此建议定期复查以监测包块的变化。

此外，若患者有腹痛、阴道出血等症状，则需高度警惕恶变的可能性。这些症状可能表明包块已经压迫周围组织或器官，或者已经开始恶变。

总之，对于盆腔囊实性包块，无论其是否边界清晰，都应引起足够的重视，并及时就医进行进一步的诊断和治疗。