急性盆腔炎伴包块且伴有腰痛时，一般需要进行手术治疗。

急性盆腔炎多由阴道内细菌上行感染引起，炎症可能蔓延至输卵管、卵巢等部位，形成炎性包块。若患者还伴有腰痛，则可能是由于包块压迫了周围的神经或组织。如果不及时处理，炎症继续发展可能导致输卵管堵塞、卵巢功能受损等问题，严重者甚至会引起不孕不育。因此，针对这种情况，医生会考虑手术切除病变组织，如输卵管造口术、腹腔镜下盆腔粘连松解术等，以减轻炎症和改善腰痛症状。

如果患者年龄较大，身体状况较差，或者存在严重的合并症，如心血管疾病，此时可以先尝试药物治疗，如使用头孢曲松钠、甲硝唑等抗生素控制感染后再评估是否需手术。

在治疗急性盆腔炎的同时，应避免过度劳累，保持良好的个人卫生习惯，以免加重病情或影响恢复。术后患者应注意休息，避免剧烈运动，定期复查以监测病情变化。