乙肝腹水与酒精肝腹水的区别在于病因、症状、体征、实验室检查和影像学检查。

1.病因

乙肝腹水由乙型肝炎病毒感染引起，而酒精性肝腹水是由长期大量饮酒导致的肝脏损伤所引起的。

2.症状

乙肝腹水可能伴随乏力、食欲减退、黄疸等症状；酒精性肝腹水则常伴有皮肤瘙痒、肝掌等特有表现。

3.体征

通过医生对患者进行身体检查可以发现，乙肝腹水患者可能会出现腹部膨隆、脾脏肿大等体征，而酒精性肝腹水患者则可能出现肝区叩痛阳性的情况。

4.实验室检查

检测血液中的肝功能指标如ALT、AST可辅助诊断乙肝腹水，通常会显示这些酶类升高。酒精性肝腹水中，ALP水平可能正常或轻度升高。

5.影像学检查

超声波检查是常用的无创诊断手段，可用于观察肝脏形态及腹腔积液情况，以鉴别两种类型的腹水。乙肝腹水表现为肝脏回声增强、脾脏增大等；酒精性肝腹水则可见肝脏边缘不规则、脾脏肿大等异常表现。

无论是乙肝腹水还是酒精性肝腹水，都应避免食用可能加重肝脏负担的食物，如油炸食品。同时，定期监测病情变化，及时就医并接受专业治疗是非常重要的。