孕31周双顶径74mm属于轻度偏小，考虑是正常现象，一般不会出现小头畸形。

双顶径是指胎儿头部左右两侧之间最宽部位的长度，通常可以反映胎儿头部的大小。在怀孕期间，随着胎儿逐渐成长，双顶径数值也会随之变化。如果孕妇营养不良或者存在妊娠期糖尿病等情况，可能会导致胎儿生长受限，进而影响双顶径的增长。但是，这些因素并不会对胎儿的大脑发育造成实质性的影响，因此也不会引发小头畸形。

若孕妇患有妊娠期高血压疾病或子痫前期等疾病，此时由于胎盘功能减退，会导致胎儿血供不足，从而引起胎儿生长受限，表现为双顶径偏小。此外，染色体异常、基因突变等因素也可能会影响胎儿的生长发育，导致双顶径小于正常范围。

建议定期监测胎儿的生长发育情况，避免过度焦虑，以免不利于胎儿健康。同时，孕妇应保持均衡饮食，保证充足的睡眠时间，有利于胎儿的顺利生长。