紫癜性肾炎是否伴有皮疹并不能直接反映疾病的严重程度，需要结合临床表现、实验室检查及影像学评估全面考虑。

紫癜性肾炎的严重性取决于肾脏受累的程度，而皮疹的存在与否与肾脏受损的关系并不明确。因此，没有皮疹时，应通过尿检、肾活检等进一步评估肾脏状况。

紫癜性肾炎患者未出现皮疹可能表明疾病处于早期或轻微状态，但不能排除肾脏损伤的可能性。因为并非所有患者的症状都相同，个体差异会影响皮肤表现。

治疗紫癜性肾炎的关键是早期诊断和规范化管理，以减少肾脏损害。建议定期监测尿液分析和肾功能指标，以便及时发现病情变化。