总胆固醇高可能是脂质代谢异常、饮食不当、药物副作用、肥胖或糖尿病引起的，饮食上应注意低脂饮食，避免高糖、高脂食物，增加膳食纤维摄入。

1.脂质代谢异常

脂质代谢异常是指脂肪在体内积累过多，导致血脂水平升高。这可能是由于遗传、生活方式或其他潜在健康状况引起的。为了降低总胆固醇，可以考虑使用他汀类药物如阿托伐他汀钙片进行降脂治疗。

2.饮食不当

长期摄入高热量、高脂肪食物可能导致血脂水平升高，进而引起总胆固醇偏高。建议调整饮食结构，减少高脂肪、高糖分食物的摄入量，增加膳食纤维和不饱和脂肪酸的摄入比例。

3.药物副作用

某些药物可能会干扰体内的脂质代谢过程，从而导致总胆固醇偏高，例如利尿剂等。如果发现是药物引起的总胆固醇偏高，则需要咨询医生是否需要更换其他替代药物。

4.肥胖

肥胖患者通常存在内脏脂肪堆积的情况，而内脏脂肪细胞可分泌多种炎症因子和脂肪分解酶类物质，这些物质能够促进肝脏合成低密度脂蛋白颗粒，因此会导致总胆固醇偏高。对于肥胖所致的总胆固醇偏高，可以通过运动疗法来改善，比如游泳、跳绳、跑步等。

5.糖尿病

糖尿病患者的血糖控制不佳时，肝脏中的葡萄糖会转化为甘油三酯并进入血液中，从而导致总胆固醇偏高。针对糖尿病引起的总胆固醇偏高，可通过注射胰岛素的方法来进行治疗。

除上述提及的原因外，还应警惕甲状腺功能亢进症。建议定期监测血脂水平，以评估治疗效果和调整治疗方案。同时，建议采取均衡饮食，限制高脂肪食物的摄入，如红肉和全脂乳制品，以减少总胆固醇的影响。