宫外孕是指受精卵在子宫腔以外的部位着床发育，临床表现为停经、腹痛及阴道流血。备孕怀不上一般指不孕症，是指夫妻双方有规律的性生活而1年没有采取避孕措施仍然不能怀孕，通常与输卵管因素、排卵障碍等有关。

宫外孕和不孕症的区别主要在于病因不同、症状不同以及治疗方式不同等方面：一、宫外孕

1.病因不同：宫外孕主要是由于输卵管炎症等因素导致；不孕症可能是不良生活习惯、精神压力过大等原因引起。

2.症状不同：宫外孕患者会出现停经、腹部疼痛或撕裂样疼痛等症状，并且伴有恶心呕吐、面色苍白、剧烈腰酸下坠感等情况发生；不孕症是由于无法正常排卵所引起的疾病，可能会出现月经紊乱、乳房胀痛、白带异常增多、头晕乏力、畏寒肢冷等症状。

3.治疗方式不同：对于宫外孕早期可以通过药物或者手术的方式进行治疗，常用的药物包括甲氨蝶呤片、米非司酮胶囊等，必要时也可以通过开窗术、全子宫切除术等方式进行治疗；而对于不孕症则需要查明具体原因后，在医生指导下使用促排卵药物如枸橼酸氯米芬片等进行治疗，效果不佳者可以考虑辅助生殖技术，比如试管婴儿。

二、备孕怀不上的其他区别

除上述常见区别外，两者还存在心理状态不同的情况，即宫外孕女性可能存在焦虑、抑郁情绪，而不孕症女性可能更加悲观、自责等。建议积极调整心态，避免影响身体健康。