屁眼里面很痒可能是由肛门瘙痒症、痔、肛裂、寄生虫感染、接触性皮炎等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得适当的诊断和治疗。

1.肛门瘙痒症

肛门瘙痒症通常由肛门周围皮肤受到刺激、炎症或其他皮肤病变引起，这些因素会导致局部神经反射性地出现瘙痒感。患者可以使用高锰酸钾溶液坐浴缓解不适症状。

2.痔

痔是由于长期便秘、腹泻等导致直肠下端静脉曲张所致。当痔核发生破裂时，会引起肛门部位疼痛和出血。对于内痔，可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏进行治疗；外痔则需通过手术切除的方式处理。

3.肛裂

肛裂是由大便过硬引起的肛管皮肤全层裂开，形成小溃疡，常伴有剧烈疼痛和出血。可在医生指导下使用红霉素软膏、氢化可的松乳膏等药物减轻炎症反应，促进伤口愈合。

4.寄生虫感染

寄生虫感染可能导致消化系统功能紊乱，产生异常排泄物，从而对肛门黏膜造成刺激，诱发瘙痒的症状。针对寄生虫感染，需要及时就医，在医生指导下服用阿苯达唑片、盐酸左旋咪唑宝塔糖等驱虫药进行治疗。

5.接触性皮炎

接触性皮炎是皮肤直接接触到过敏原后发生的炎症反应，可能因为使用的卫生纸、清洁剂等物质中的成分导致肛门周围皮肤出现红斑、水疱等症状，进而引发瘙痒。患者可遵照医生的意见口服氯雷他定片、盐酸西替利嗪胶囊等抗组胺类药物止痒。

建议患者定期进行肛门指诊以评估病情变化，同时注意个人卫生，避免穿着过紧的内衣裤，以免摩擦加重瘙痒症状。若瘙痒持续不缓解，建议进行粪常规、血常规以及寄生虫筛查等检验，以便排除潜在的健康问题。