傍晚一到就腰酸下腹痛可能是肾虚、盆腔炎、输尿管结石、腰椎间盘突出、子宫内膜异位症等疾病的表现。这些疾病都可能导致腰腹部不适，建议患者及时就医以确定具体原因并接受相应治疗。

1.肾虚

肾虚是指肾脏精气亏虚，导致腰部失去支撑而出现腰酸的症状。肾脏主管生殖和泌尿功能，当肾虚时会导致生殖系统功能失调，从而引起下腹痛。可以遵医嘱使用滋补肝肾、强筋健骨的药物进行调理，如六味地黄丸、金匮肾气丸等。

2.盆腔炎

盆腔炎是由细菌感染引起的女性上生殖道感染性疾病，炎症因子刺激可导致腰腹部疼痛。由于炎症的存在，会导致盆腔充血水肿，进而诱发腰痛的发生。患者可以在医生指导下服用抗生素类药物进行抗感染治疗，比如头孢曲松钠、左氧氟沙星等。

3.输尿管结石

输尿管结石由肾脏排出的结石落入输尿管所致，当结石移动时可能会对输尿管壁造成刺激，引起腰腹部绞痛。输尿管是连接肾脏和膀胱的重要通道，结石阻塞会导致尿液无法顺利通过，进而引发腰痛。对于小于0.5厘米且光滑的结石，可通过大量饮水促进结石自行排出；若结石较大，则需考虑体外冲击波碎石术。

4.腰椎间盘突出

腰椎间盘突出是因为椎间盘退行性变的基础上积累损伤所导致纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出于后方或椎管内，压迫相邻脊神经根引起的一系列综合征，典型表现为腰痛伴下肢放射痛。突出的腰椎间盘会对周围的神经产生压迫作用，从而引起腰痛以及下肢放射痛。针对急性期发作的患者，建议卧床休息，配合非甾体抗炎药缓解疼痛，如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片等。

5.子宫内膜异位症

子宫内膜异位症指具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔与子宫肌层以外部位，这些异位内膜也会周期性地发生增生、萎缩和脱落出血，形成盆腔内脏器粘连包块和/或卵巢巧克力囊肿，进而继发不孕、慢性盆腔痛、月经异常等表现。患者可在医生指导下口服避孕药调节体内激素水平，如去氧孕烯炔雌醇片、屈螺酮炔雌醇片等。

建议关注月经周期的变化，尤其是经期是否规律以及是否存在痛经等症状。必要时，可以通过超声波检查、MRI或CT扫描来评估肾脏、盆腔和腰椎的情况。